02978温病学
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相似问题和答案
第1题：
简述春温热与血结证的简述春温热与血结证的治法、代表方。
正确答案:少腹坚满，按之疼痛，小便自利，便结或大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干漱水不欲饮，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。
第2题：
分述吴鞠通五个加减承气汤的病机、症候、治法。
正确答案:a宣白承气汤的病机是肺热腑实。症见潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。其治法为宣肺化痰，泄热攻下。
b牛黄承气汤的病机是热闭心包兼阳明腑实。症见身热神昏舌蹇、肢厥、便秘、腹部按之硬痛、舌绛、苔黄燥、脉数沉实。其治法是清心开窍，攻下腑实。
c增液承气汤的病机是热结液亏。症见身热、腹满、便秘、口干唇裂、舌苔焦燥、脉象沉细。其治法为滋阴攻下。
d新加承气汤的病机是腑实兼气阴两虚。症见身热腹满、便秘、口干咽燥、倦怠少气、苔黄或焦黑、脉象细弱。其治法是攻下腑实，补益气阴。
e导赤承气汤的病机是热结肠府，小肠热盛。症见身热、大便不通、小便涓滴不畅，溺时痛疼、尿色红赤、时烦渴甚、舌红之脉数。其治法是通大便秘，泄小肠之热
第3题：
风温热陷心包证与热结肠腑证均可出现神昏，二证如何鉴别？
正确答案: 热结肠腑证的神昏主要是由于热结于内，腑气不通，里热浊气上熏，神明被扰所致，而非心包本身病变。其病位在肠，证属气分，故虽有神昏，但神昏程度较轻，而以潮热便秘，腹满硬痛，苔焦黄而燥，脉沉而有力为主要临床特征，无舌蹇、语言不利之症，治以攻下泄热，方宜调胃承气汤。热陷心包证的神昏主要是由于邪热内陷心包，堵塞窍机，扰乱神明所致，病位在心包，证属营分，故神昏程度重，以神昏谵语，甚则昏聩不语，舌謇肢厥，舌鲜绛脉细数为主要临床特征，无腹满硬痛，便秘，舌苔黄燥的腑实证。治以清心开窍，方宜清宫汤、醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。
第4题：
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证的症候、病机、治法及方药是什么？为何不用芍药？
正确答案:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证是太阳病误治而致心阳受创，心失所养，心神不得敛养，加之心胸阳气不足，易致水饮痰浊之邪乘虚扰心，心神失守，故见惊狂、卧起不安等症。是证之机乃心阳不足，心神不敛，复被痰扰而致，故治当温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。本方由桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨组成。方中桂枝甘草温通心阳；生姜、大枣补益中焦而调和营卫，并能助桂枝甘草温复阳气；蜀漆涤痰散邪；龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神。本方之所以去芍药是因本证之本在于心阳亏虚，复被痰扰，芍药为阴柔之品，不利于阳气的恢复和痰浊的消散。
第5题：
请述烂喉痧、大头瘟后期病机、证治之异同。
正确答案:大头瘟、烂喉痧后期多见肺胃阴伤表现，由于致病温毒不同，临床表现有所差异。大头瘟由于其营血分传变较烂喉痧相对为少，而以头面红肿为局部特征，故后期一般无发热；烂喉痧后期则常留有余邪而出现午后低热，因其局部症状为肌肤丹痧，后期则表现为皮肤干燥而脱屑。治疗上，大头瘟以滋养胃阴为主，方用七鲜育阴汤；烂喉痧则在滋阴生津基础上，兼清余热，使用清咽养营汤。
第6题：
春温热灼胸膈证的治法为清泄膈热，方选（）。
正确答案:凉膈散
第7题：
分述湿温湿热酿痰，蒙蔽心包与风温热陷心包的症候、治法、代表方？
正确答案:热陷心包：症候：神昏澹语，或昏聩不语，身体灼热，舌蹇肢厥，舌绛脉细数治法：清心凉营，泄热开窍方剂：清宫汤送服安宫牛黄丸
死热酿痰蒙蔽心包症候：身热不退，朝轻木重，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，时或谵语，苔黄腻，脉濡滑而数
治法：清热化湿，豁痰开窍方剂；菖蒲郁金汤合苏合香丸
第8题：
春温气分郁热症可以分为几个证型分述各证型的症候、治法、代表方剂？
正确答案:春温气分郁热症包括三个证型：热郁胆腑，热郁胸膈，热灼胸膈。其症候、治法、代表方剂为：
a热郁胆腑症见身热，口苦而渴，干呕心烦，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉象弦数。治宜苦寒清热，宣郁透邪。方用黄芩加豆豉汤。
b热郁胸膈症见身热不甚，心烦懊恼，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。治宜清宣郁热，方用栀子豉汤。
c热灼胸膈症见身热不已，烦躁不安，胸膈郁热如焚，唇焦咽燥，口渴或便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清泄膈热，方用凉膈散。
第9题：
少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。
正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。
第10题：
心阳虚有哪些证候类型？分述各证的病机、证候、治法、方剂。
正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一，根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同，具体又分为五个方证论治：
①心阳虚心悸证：见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心，心下悸欲得按，伴胸闷气短，乏力自汗，头
昏，舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
②心阳虚烦躁证：见于118条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔白，脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇心神。
③心阳虚警狂证：见于112条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越，痰浊内扰所致。临床以神怯易惊，狂躁不宁，卧起不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳，潜镇心神，涤痰定惊。
④心阳虚奔豚证：见于117条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚，气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止，伴心悸气短，胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
通心阳，平冲降逆。
⑤心阳虚水气内停欲逆证：见于65条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短，脐下动悸，欲作奔豚，小便不利，或肢体浮肿，舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
甘草大枣汤温通心阳，化气利水。