03034药事管理学及法规
患者男性，36岁，因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×10/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝
题目
患者男性，36岁，因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×10/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝块，潘氏试验阳性，脑脊液细胞计数2.9×10个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。如果在该患者的脑脊液中查到新型隐球菌，首选抗真菌药为（）
- A、咪康唑
- B、酮康唑
- C、伏立康唑
- D、氟康唑
- E、卡泊芬净
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男性，36岁，因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×10/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝块，潘氏试验阳性，脑脊液细胞计数2.9×10个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。在碳青霉烯类中，最适宜用于化脓性脑膜炎患者的是（）
- A、亚胺培南
- B、美洛培南
- C、帕尼培南
- D、比阿培南
- E、厄他培南
正确答案:B
第2题：
患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
- A、颅脑CT平扫
- B、颅脑MRI平扫
- C、颅脑X线片
- D、全脑DSA
- E、腹部CT
- F、颅内MRA
正确答案:D
第3题：
42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为()。
A . 爆裂样头痛
B . 低颅压头痛
C . 无菌性脑膜炎
D . 外伤后头痛
E . 偏头痛
第4题：
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）
- A、可引起发热、体重减轻
- B、一般导致血糖偏低
- C、一般为低血脂
- D、有些患者可以出现低钾血症
- E、有些患者可以出现高钙血症
- F、罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
正确答案:A,D,E,F
第5题：
患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。 该病人的初步诊断是什么？诊依据？
正确答案: 急性扁桃体炎。
依据：咽痛伴发热3天，查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
第6题：
患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。颅内压增高"三主征"指的是（）。
- A、高血压、头痛和呕吐
- B、高血压、头痛和视盘水肿
- C、头痛、呕吐和视盘水肿
- D、高血压、呕吐和视盘水肿
- E、高血压、头痛和视盘水肿
正确答案:C
第7题：
患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。 该病可能有那些并发症？该病的治疗方案？
正确答案: 并发症
（1）局部并发症：最常见者为扁桃体周脓肿。
（2）全身并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
治疗：
（1）本病具有传染性，应适当隔离患者。
（2）注意休息，多饮水，通大便，进流质。
第8题：
患者男性，36岁,因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0 ℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×109/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝块，潘氏试验阳性，脑脊液细胞计数2.9×10
个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48 mmol/L，氯109 mmol/L，蛋白1.27 g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者的抗菌治疗首选A、头孢哌酮
B、头孢曲松
C、左氧氟沙星
D、哌拉西林
E、头孢拉定
在碳青霉烯类中，最适宜用于化脓性脑膜炎患者的是 A、亚胺培南
B、美洛培南
C、帕尼培南
D、比阿培南
E、厄他培南
如果在该患者的脑脊液中查到新型隐球菌，首选抗真菌药为 A、咪康唑
B、酮康唑
C、伏立康唑
D、氟康唑
E、卡泊芬净
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
第9题：
某男，42岁。于入院前1小时因情绪激动突感剧烈头痛，呈炸裂样全头痛，伴频繁呕吐数次，呕吐物为胃内容物，经急诊头颅CT检查，诊断为“蛛网膜下隙出血”。既往有头痛史3年，休息后可自行缓解未予注意。护理体检：体温37.2℃，脉搏70次/分钟，呼吸16次/分钟，血压140/90mmHg。神志尚清楚，烦躁不安。心肺检查未见异常。颈项强直，克氏征阳性，四肢运动、感觉未见明显异常。请问： 本病治疗原则是什么?如何对患者进行保健指导?
正确答案: 治疗原则包括：制止继续出血，防治血管痉挛，防止复发。
保健指导：①向患者介绍本病的病因、诱因、临床表现、防治原则及自我护理方法.取得患者信任和理解，配合检查或治疗。②指导患者选用高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，忌辛辣和刺激性食物，戒烟酒，养成良好的排便习惯。③保持乐观的情绪，避免情绪激动，剧烈活动和重体力劳动；④女患者1～2年内避免妊娠和分娩；若感觉不适，应及时就医。
第10题：
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）
- A、慢性肾功能衰竭
- B、颅内肿瘤
- C、颅内动静脉畸性
- D、原发性高血压
- E、原发性醛固酮增多症
- F、嗜铬细胞瘤
正确答案:F