汽车保险与理赔

保监会印发的《机动车辆保险理赔管理指引》中第八十三条规定:公司应严格管控代领保险赔款风险包括严格“直赔”修理厂管理,严格管控其他单位或个人代领保险赔款两个方面,请说明“严格“直赔”修理厂管理”的具体内容。

题目

保监会印发的《机动车辆保险理赔管理指引》中第八十三条规定:公司应严格管控代领保险赔款风险包括严格“直赔”修理厂管理,严格管控其他单位或个人代领保险赔款两个方面,请说明“严格“直赔”修理厂管理”的具体内容。

参考答案和解析
正确答案:公司对签订“直赔”协议的修理单位(以下简称“直赔厂”),必须严格管理监督。
1.不得将代报案、代查勘权限授予直赔厂。
2.直赔厂在代客户索赔时,应提供维修发票、维修清单以及被保险人出具的授权书原件、身份证明等材料。
3.公司应通过银行采用无背书功能的转账支付方式将保险赔款划入以承修事故车辆的修理单位为户名的银行账户,并通过电话回访或书面方式告知被保险人。
4.对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位,公司不应与其签订或续签“直赔”协议。
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第1题:

保险公司实施核赔权限管理,划定各级理赔人员核赔权限的主要依据和标准是()。

A、赔款金额和保费收人

B、赔款金额和费用支出

C、赔款金额和标准保费

D、赔款金额和保险责任


参考答案:C

第2题:

确保赔案和赔款的真实,严禁()违法违规行为。

A、故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B、故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C、将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D、与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款


参考答案:ABCD

第3题:

根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是( )。

A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权;

B、公司应制定严格管控措施和IT系统管控手段,强化关键岗位和关键环节的集中统一管理、监督和控制;

C、对分支机构实行统一授权理赔管理,可以选择“从人授权”和“从机构授权”方式;

D、鼓励公司采取“从机构授权”方式,加强专业化管理。


参考答案:AB

第4题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任。同一赔案中,查勘、定损与核赔岗位,核损与核赔岗位之间不得兼任。在一定授权金额内,查勘、定损与核损岗位,理算与核赔岗位可兼任,但应制定严格有效的事中、事后抽查监督机制。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第5题:

根据《机动车辆保险理赔管理指引》,关于“直赔”,下列说法错误的是()。

A、可以授予直赔厂代报案、代查勘权限

B、直赔厂在代客户索赔时,无需提供维修发票、维修清单以及被保险人出具的授权书原件、身份证明等材料

C、公司应通过银行采用无背书功能的转账支付方式将保险赔款划入以承修事故车辆的修理单位为户名的银行账户,并通过电话回访或书面方式告知被保险人

D、对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位,公司不应与其签订或续签“直赔”协议


参考答案:AB

第6题:

规范理赔费用的计提、使用和管理,确保理赔数据的真实完整,禁止:()

A.编造事故进行虚假理赔

B.扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C.将赔案相关的费用纳进赔案列支

D.与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款


参考答案:ABD

第7题:

根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是()。

A、公司应建立严格的未决赔案管理制度

B、公司应制订报核价管理制度

C、公司应建立异地理赔管理制度和考核奖惩办法

D、公司应建立反欺诈管理制度


参考答案:ABCD

第8题:

保监会《关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》(保监会[2008]70号)要求保险公司要确保赔案和赔款的真实,严禁()等行为。

A、故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B、故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C、将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D、与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款


正确答案:ABCD

第9题:

根据《机动车辆保险理赔管理指引》,公司应当在全部损失标的核赔通过后自动或人工结案。结案后的重开赔案权限应通过理赔信息系统上收至()。

A、地市级公司

B、省公司

C、总公司

D、保监会


参考答案:C

第10题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),对于已建立严格准入制度的保险公司,可以将核损、核价、医疗审核、核赔等岗位理赔权限授予信誉良好的合作单位。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×
公司严禁将核损、核价、医疗审核、核赔等关键岗位理赔权限授予合作单位等非本公司系统内的各类机构或人员。

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