病理学
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相似问题和答案
第1题：
简述门脉性肝硬变的临床表现。
正确答案: （1）门脉高压症：胃肠道淤血：食欲不振，消化不良
脾肿大：脾功能亢进，如出血、贫血等
腹水形成（漏出液）
侧支循环建立：食管下端静脉曲张（大出血）出现海蛇头，痔核。
（2）肝功能障碍：血浆白蛋白降低，白、球蛋白比例倒置
出血倾向
激素灭活↓，雌激素↑→蜘蛛痣、肝掌。
黄疸
肝性脑病（肝昏迷）
第2题：
门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。
正确答案:脾肿大；胃肠淤血；腹水；侧支循环形成
第3题：
简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
正确答案：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出;(2)肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低;(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留;(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
第4题：
简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面。
正确答案:①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）
②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血 腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性
第5题：
简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。
正确答案: （1）食管下静脉丛：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉；食管静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血，使肝硬化患者常见的死亡原因之一。
（2）直肠静脉丛：门静脉-肠系膜下静脉-痔静脉-髂内静脉-下腔静脉；直肠静脉丛曲张发生破裂可以起便血，长期便血引起患者贫血；
（3）脐周静脉丛：门静脉-脐静脉-脐周静脉-腹壁上、下静脉-上、下腔静脉；脐周静脉迂曲，表现为”海舌头”。
第6题：
请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。
正确答案: 肝硬化是由于肝细胞弥漫性变形、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病，门脉性肝硬化是最常见的一种肝硬化，其临床变现主要分为两大类：
1.门脉高压症主要表现
（1）侧支循环建立：①食管与胃底下段静脉丛曲张；②直肠静脉丛曲张；③脐周静脉丛高度曲张形成“海蛇头”；
（2）慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢进；
（3）腹水：腹水超过1000ml时可出现移动性浊音阳性；
（4）胃肠淤血水肿。
2.肝功能障碍
（1）蛋白质合成障碍，使血浆蛋白减少；
（2）出血倾向；
（3）对雌激素灭活功能下降：蜘蛛痣、肝掌；
（4）胆色素代谢障碍，与肝细胞坏死及胆汁淤积有关，出现肝细胞性黄疸；
（5）肝性脑病，是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。
第7题：
门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
正确答案: 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。
第8题：
A.以门脉高压症表现为主
B.明显的假小叶形成
C.两者均是
D.两者均否
B.明显的假小叶形成
C.两者均是
D.两者均否
门脉性肝硬化的病理、临床表现特点( )。
答案：C
解析：
第9题：
下列疾病均能引起门脉高压症，但以哪种疾病的门脉高压最为明显？（）
- A、血吸虫性肝硬化
- B、门脉性肝硬化
- C、胆汁性肝硬化
- D、淤血性肝硬化
- E、坏死后性肝硬化
正确答案:A
第10题：
简述门脉性肝硬化的病因、肉眼及镜下病变特点。
正确答案: ①病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、肝脂肪变、毒物中毒。
②肉眼特点：早期，肝体积可正常或略大；晚期肝体积明显缩小，硬度增加，肝表面及切面多数大小不等的结节，结节之间有狭窄、均匀的纤维间隔。
③镜下特点：弥漫性肝细胞损害，正常的肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维结缔组织广泛增生