放射医学
简述CT检查在胰腺疾患诊断中的应用价值与不足。
题目
简述CT检查在胰腺疾患诊断中的应用价值与不足。
参考答案和解析
正确答案:
应用价值：1.对重症胰腺炎的诊断价值能正确判断炎症向胰外的浸润范围及病变程度。能正确判断有无囊肿、脓肿等合并症，对外科处置提供有价值的情报。
2.对有胰石、钙化的慢性胰腺炎是很敏锐的检查方法能发现一般X线照片看不到的胰石和钙化。
⒊对胰腺囊肿的诊断，CT和超声成像一样，是很有价值的检查方法，甚至小囊肿都能发现。
⒋对胰腺癌的诊断：大的、不能切除的浸润型胰腺癌CT易于诊断，并对浸润范围、进展程度及转移情况能予判断，可以省略ERCP、血管造影等有创性检查以及剖腹探查术。
不足：⒈对无钙化的慢性胰腺炎，CT诊断比较困难。对合并肿块形成型慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断，CT检查也存在一定的困难。
⒉对小的、可切除性胰腺癌CT诊断比较困难，需结合ERCP、血管造影检查。⒊对胰腺癌能否切除治疗的判断，有时单靠CT检查难以确定，必须再结合血管造影检查。⒋对胰岛细胞瘤的诊断不如血管造影。
2.对有胰石、钙化的慢性胰腺炎是很敏锐的检查方法能发现一般X线照片看不到的胰石和钙化。
⒊对胰腺囊肿的诊断，CT和超声成像一样，是很有价值的检查方法，甚至小囊肿都能发现。
⒋对胰腺癌的诊断：大的、不能切除的浸润型胰腺癌CT易于诊断，并对浸润范围、进展程度及转移情况能予判断，可以省略ERCP、血管造影等有创性检查以及剖腹探查术。
不足：⒈对无钙化的慢性胰腺炎，CT诊断比较困难。对合并肿块形成型慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断，CT检查也存在一定的困难。
⒉对小的、可切除性胰腺癌CT诊断比较困难，需结合ERCP、血管造影检查。⒊对胰腺癌能否切除治疗的判断，有时单靠CT检查难以确定，必须再结合血管造影检查。⒋对胰岛细胞瘤的诊断不如血管造影。
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相似问题和答案
第1题：
对Schilling试验的叙述，错误的是
A.该试验重度胰腺外分泌功能不足有诊断价值
B.该试验对碳酸盐分泌障碍的慢性胰腺炎早期有诊断价值
C.在反映胰功能方面大致与检测胰液中胰蛋白酶排量试验相似
D.在我国应用广泛
E.本实验简便迅速，对胰源性和小肠疾病引起的脂肪泻也有鉴别价值
B.该试验对碳酸盐分泌障碍的慢性胰腺炎早期有诊断价值
C.在反映胰功能方面大致与检测胰液中胰蛋白酶排量试验相似
D.在我国应用广泛
E.本实验简便迅速，对胰源性和小肠疾病引起的脂肪泻也有鉴别价值
答案：D
解析：
由于本实验所需试剂及放射性同位素实验条件要求较高，故在我国尚未推广。
第2题：
试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。
答案：
解析：
(1)腹部平片：必须包括肾、输尿管和膀胱。平片上可见到结石大小、形态、数目、部位。若临床上有典型的尿石症症状，平片上无结石影时，多系小结石或透X线结石。
(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功能、肾盂类型，可发现引起结石的局部病因，如先天性肾盂与输尿管交界处狭窄、马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。亦可显示结石造成的上尿路积水。
(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。
(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功能、肾盂类型，可发现引起结石的局部病因，如先天性肾盂与输尿管交界处狭窄、马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。亦可显示结石造成的上尿路积水。
(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。
第3题：
胃液检查在临床应用中价值有
A、胃分泌功能检查
B、贫血鉴别诊断
C、肺结核的辅助诊断
D、肝胆系疾病诊断
E、胰腺分泌功能检查
参考答案：ABC
第4题：
简述CT在肾结核诊断中的价值？
正确答案:CT不能诊断早期肾结核，但对晚期病变的观察则优于静脉尿路造影。晚期破坏严重无功能的肾，静脉尿路造影只能表现不显影，从中得不到结核病变的直接形态影像，而CT能清楚地显示扩大的肾盏、肾盂、空洞、钙化，亦可见到纤维化管壁增厚的肾盏、肾盂及输尿管，CT还可观察到肾实质的厚度，反映结核破坏的程度，为术式选择提供依据。CT亦可观察到结核肾周围的病变.
第5题：
简述尿液检查在临床上的主要应用。
正确答案:1.协助诊断泌尿系统的疾病和进行疗效观察。
2.协助诊断由于代谢障碍或血液循环障碍引起的疾病。
3.安全用药的监护。
4.职业病的辅助诊断。
5.健康查体。
第6题：
试述病原体检查在传染病诊断中的价值。
答案：
解析：
病原体检查包括病原体的直接检出与病原体分离培养。病原体检查是传染病确诊的依据。采集标本时应注意病程阶段、有无应用过抗微生物药物及标本的保存与运送。
(1)病原体直接检出：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蚴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等。血吸虫毛蚴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出。
(2)病原体分离培养：细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养，如伤寒沙门菌、志贺菌属、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等。立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等。病毒分离一般需用组织培养如登革热、脊髓灰质炎等。用以分离病原体的标本可采自血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。
(1)病原体直接检出：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蚴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等。血吸虫毛蚴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出。
(2)病原体分离培养：细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养，如伤寒沙门菌、志贺菌属、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等。立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等。病毒分离一般需用组织培养如登革热、脊髓灰质炎等。用以分离病原体的标本可采自血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。
第7题：
简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。
1.诊断胆道结石B超检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影，并随体位改变而在胆囊内移动，肝外胆管结石表现胆管腔内的强光团伴声影，探头压之不变形，光团与管壁间分界明显。
2.鉴别黄疸原因肝内胆管正常时B超不显示，如肝内胆管显示，肝外胆管上端直径〉5mm，中下段胆管〉10mm，即表示胆管扩张。肝总管及以上胆管扩张，提示肝总管下端或是壶腹部梗阻。如肝内外胆管均未扩张，表示非梗阻性黄疸。
3.诊断其他胆道疾病：还可以诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆管畸形等。还可以在B超引导下，行经皮肝胆管造影、引流、取石等。
略
第8题：
对Schilling试验的叙述，错误的是
A、该试验重度胰腺外分泌功能不足有诊断价值
B、该试验对碳酸盐分泌障碍的慢性胰腺炎早期有诊断价值
C、在反映胰功能方面大致与检测胰液中胰蛋白酶排量试验相似
D、在我国应用广泛
E、本实验简便迅速，对胰源性和小肠疾病引起的脂肪泻也有鉴别价值
参考答案：D
第9题：
简述分泌物涂片检查在淋病诊断中的价值？
正确答案:男性有症状淋菌性尿道炎95%以上阳性，可以明确诊断。女性阳性率约40-60%，而且女性宫颈分泌物中杂菌多，有些在形态上类似淋球菌，因此，涂片检查对女性患者的敏感性和特异性差，确诊需靠细菌培养。在缺少培养条件时，如涂片阳性，结合临床及病史可做出初步诊断而进行及时治疗。涂片法一般不推荐用于直肠和咽部淋球菌感染的检查。
第10题：
简述计算机X线摄影（CR）系统在儿童疾患检查中的应用价值。
正确答案:1.在急腹症的病儿中应用CR系统的后处理功能，尤其是频率增强处理可得到清晰显示的图像。应用CR的层次处理和频率处理可以弥补此部分天然对比的不足。
2.CR系统在儿科骨与关节系统疾病诊断中，具有屏/胶组合系统所不能比拟的优势。
3.CR系统X线曝光剂量较传统的屏/胶组合系统减少50%的情况下，皮质骨、关节间隙、肌腱和韧带的影像与屏/胶组合系统的图像视觉效果无差异，而对某些软组织结构，如关节囊、皮下脂肪和皮肤的观察更优于屏/胶组合系统。
4.比较CR和屏/胶组合系统对小儿脊柱侧弯病人的检测，发现CR在减少5%常规曝光剂量时，结果与屏/胶组合系统相同或更好。总之，CR系统在儿科疾病的诊断中有着重要的价值。