骨科疾病

患儿，女孩，1岁，行内收肌、髂腰肌松解，髋关节闭合复位，人类位石膏固定术。第二天家属主诉：躯干部位石膏紧，患儿哭闹，进食后恶心，呕吐。护士测Bp113/71mmHg，脉搏142次/分。你觉得通知医生后，医生最有可能的处理是：（）A、请麻醉科会诊B、请小儿内科会诊C、继续观察D、为患儿翻身，变换体位E、腹部石膏开窗

题目

患儿，女孩，1岁，行内收肌、髂腰肌松解，髋关节闭合复位，人类位石膏固定术。第二天家属主诉：躯干部位石膏紧，患儿哭闹，进食后恶心，呕吐。护士测Bp113/71mmHg，脉搏142次/分。你觉得通知医生后，医生最有可能的处理是：（）

  • A、请麻醉科会诊
  • B、请小儿内科会诊
  • C、继续观察
  • D、为患儿翻身，变换体位
  • E、腹部石膏开窗
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第1题：

女，80岁。因走路不慎滑倒，致左膝疼痛、活动受限，经拍片示右髌骨移向外侧，经诊断为左髌骨脱位。最恰当的处理是( )。A、闭合复位

B、闭合复位+石膏固定伸直位3～4周

C、闭合复位+石膏固定屈曲位15°3～4周

D、闭合复位+石膏固定屈曲位15°2～3周

E、手术治疗

经上述处理后，后期病人应加强锻炼( )。A、膝关节

B、膝、踝关节

C、股四头肌

D、髋关节

E、不用锻炼


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第2题：

男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。诊断前应首先作以下哪一项检查 ( )A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、CT检查

E、详细的下肢神经系统体检

若上述检查结束，最有可能的诊断为以下哪一项 ( )A、小儿麻痹后遗症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、脊髓栓系症

该患儿如果需要采用的术式为 ( )A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂腰肌切断

D、股直肌切断

E、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

如果手术后应如何处置 ( )A、不必固定，早期下床活动，功能训练

B、患肢皮牵引2～3周

C、髋人字石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

假设该患儿髋关节屈曲超过60度以上者，应行的手术方式为 ( )A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B

第3题：

石膏固定病情观察叙述正确的是()。

A.观察固定患肢末梢血循环情况

B.观察石膏边缘有无渗血及擦伤，及时通知医生。

C.头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难

D.耐心倾听患者的主诉


参考答案：ABCD

第4题：

男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。首先要考虑的检查是A、腰骶部X线检查

B、腰骶部MRI检查

C、肌电图检查

D、下肢神经系统体检

E、CT检查

最有可能的诊断是A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、小儿麻痹后遗症

若需要手术治疗，宜采用的术式为A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

手术后应采取A、患肢皮牵引2～3周

B、早期下床活动，功能训练

C、髋人字石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上，应施行A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A


问题 5 答案：B

第5题：

患儿男性，11岁，踢足球时摔伤髋部。查体：患儿左髋关节疼痛肿胀，活动受限，处于屈曲位；患肢缩短，呈内收内旋畸形，X线检查提示：髋关节脱位，立即予以麻醉下闭合手法复位，术后左侧人字形石膏固定。关节脱位的特有体征有( )A、畸形、反常活动及骨擦感

B、关节空虚、畸形及弹性固定

C、弹性固定、畸形及反常活动

D、关节空虚、畸形及反常活动

E、骨擦感、畸形及弹性固定

F、骨擦感、畸形及关节空虚

该患儿目前存在的护理问题有( )A、舒适的改变

B、躯体活动障碍

C、潜在并发症：血管、神经受损

D、有皮肤完整性受损的危险

E、不依从行为

F、知识缺乏

患儿诉左髋部疼痛，护士应采取的正确护理措施有( )A、转移患儿注意力

B、禁止患儿一切活动

C、给予心理护理

D、遵医嘱给予止痛药

E、移动患儿时托住患肢，动作轻柔，避免加重疼痛

F、检查是否存在石膏压迫情况

该患儿已行人字形石膏固定，在石膏干固前，正确的护理措施是( )A、可用红外线照射未干的石膏

B、维持石膏固定位置直至石膏完全干固

C、患儿需卧硬板床

D、术后8小时内患儿不能翻身

E、肩下垫枕以让患儿舒适

F、注意保暖

关于如何指导患儿功能锻炼，下列叙述正确的是( )A、鼓励患儿进行股四头肌收缩锻炼

B、禁止活动

C、鼓励患儿进行未固定关节的活动

D、去除外固定后，持双拐下地活动，至少3周内不能负重

E、切忌粗暴的被动活动

F、外固定解除后，可对患部关节进行中药熏洗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ABCDEF


问题 3 答案：ACDEF


问题 4 答案：ABCDF


问题 5 答案：ACEF

第6题：

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。如果手术，术后应A、患肢皮牵引2～3周

B、不必固定，早期下床活动，功能训练

C、髋人字石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上，应行A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术

诊断时首先行A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、详细的下肢神经系统体检

E、CT检查

若上述检查结束，最有可能的诊断为A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、脊髓灰质炎后遗症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E

第7题：

男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。诊断时首先A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、详细的下肢神经系统体检

E、CT检查

最有可能的诊断为A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、小儿麻痹后遗症

该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

术后应A、息肢皮牵引2～3周

B、不必固定，早期下床活动，功能训练

C、髋人宇石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A


问题 5 答案：B

第8题：

6个月~3岁的要幼儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取A.全麻下手法闭合复位,髋“人”字石膏固定B.股骨

6岁患儿，髋臼指数>45。，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取A.全麻下手法闭合复位，髋“人”字石膏固定

B.股骨近端旋转截骨术

C.髋关节支具固定

D.Salter骨盆旋转截骨术

E.髋臼成形术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：E

第9题：

女孩，1岁，父母发现患儿在学走路时跛行，X线检查诊断为左侧髋关节脱位，最适宜的治疗方法是

A、佩戴Pavlik支具3个月

B、牵引2～3周，手法复位，石膏固定

C、牵引2～3周，手术切开复位，石膏固定

D、不需牵引，直接手法复位，石膏固定

E、不需牵引，直接手术切开复位，石膏固定


参考答案：B

第10题：

病人李某，男，40岁，股骨颈骨折，石膏固定，一小时后护士发现石膏处凸凹不平，局部皮肤颜色发紫，此时护士应立即 ( )。

A．报告医生

B．继续观察

C．拆松石膏

D．局部按摩

E．局部垫海绵垫


正确答案：A
解析：病情观察

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