骨科疾病

8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,诊断首先考虑()A、创伤性关节炎B、膝关节结核C、化脓性关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿性关节炎

题目

8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,诊断首先考虑()

  • A、创伤性关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、化脓性关节炎
  • D、风湿性关节炎
  • E、类风湿性关节炎
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第1题:

8岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑()
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎


答案:D
解析:
左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热为化脓性关节炎的表现,辅以左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,即可诊断。

第2题:

患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎
B.膝关节结核
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎

答案:B
解析:
患者出现低热、疼痛等全身症状,且血沉增快,白细胞分类不高,符合结核一般体征;膝关节位置表浅,积液和肿胀十分明显,持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形,符合膝关节结核的体征。X 线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,符合结核的X线诊断,故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节,故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致,应有白细胞分类异常,故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史,故不选E。解题关键:梭形肿胀为膝关节结核的明显体征,为缓解疼痛而使膝部呈屈曲状,加上结核中毒的一般表现和体征,可以诊断膝关节结核。

第3题:

男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )

A、类风湿关节炎

B、滑膜结核

C、风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、创伤性关节炎


参考答案:B

第4题:

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37°,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。最可能的诊断是()。

  • A、类风湿关节炎
  • B、化脓性关节炎
  • C、风湿性关节炎
  • D、创伤性关节炎
  • E、滑膜结核

正确答案:E

第5题:

8岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑()

  • A、膝关节结核
  • B、风湿性关节炎
  • C、类风湿性膝关节炎
  • D、化脓性关节炎
  • E、痛风性关节炎

正确答案:D

第6题:

8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高 热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片 示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎


答案:D
解析:

第7题:

男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查:左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。血沉35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是()

  • A、类风湿性关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、风湿性关节炎
  • D、痛风性关节炎
  • E、松毛虫性关节炎

正确答案:B

第8题:

男,8岁。左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎


正确答案:D

第9题:

男孩,8岁,2个月前有左膝外伤,此后引起间歇性左膝关节疼痛,夜间明显,有微热。查体:左膝梭形肿胀,压痛(+),浮髌(+),ESR30mm/1h,X线片示左膝软组织肿胀,无骨质改变,白细胞8.4×109/L。最可能的诊断是()

  • A、风湿性关节炎
  • B、外伤性滑膜炎
  • C、结核性滑膜炎
  • D、绒毛性结节性滑膜炎
  • E、化脓性关节炎

正确答案:C

第10题:

8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,除上述治疗外,局部还应()

  • A、制动
  • B、按摩
  • C、热敷
  • D、穿刺
  • E、运动

正确答案:A

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