患者，女性，73岁，腰椎术后第7天，既往有糖尿糖病病史，凌晨3时护士查房发现患者面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应，立即通知医生并给予患者测末梢血糖，血糖值为2、6mmol/L。此时护士首先判断的应该是（）A、心脏功能异常B、低血糖C、意识丧失D、休克

题目

患者，女性，73岁，腰椎术后第7天，既往有糖尿糖病病史，凌晨3时护士查房发现患者面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应，立即通知医生并给予患者测末梢血糖，血糖值为2、6mmol/L。此时护士首先判断的应该是（）

A、心脏功能异常
B、低血糖
C、意识丧失
D、休克

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第1题：

简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

患者3个月前因直肠癌入院，全麻下行"直肠癌根治术"，术后病理为"管状腺癌，淋巴结未见转移"，术后辅助化疗3次。本次以"直肠癌术后"收入院，于第二天行第四次化疗后出院。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。综合分析，选择主要情况是（）。

A、直肠癌

B、高血压

C、2型糖屎病

D、直肠癌术后化疗

E、冠心病

参考答案：D

第3题：

根据题示回答 142～144 题：

（共用题干）女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol/L，尿糖阳性。

第 142 题此病例诊断为（）

A．1型糖尿病

B．2型糖尿病

C．妊娠期糖尿病

D．库欣综合征性糖尿病

E．药物所致糖尿病

正确答案：C
该患者初次妊娠发现糖尿病，过去无糖尿病史，所以应诊断为妊娠期糖尿病，而其他几种情况均不符合；注射岛素后突然心悸、多汗、头晕、无力是低血糖表现；因此处理应该是立即静注葡萄糖，其他处理均不合适。

第4题：

患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。

提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用
A.停用
B.5单位
C.20单位
D.90单位
E.60单位
F.30单位
G.15单位

答案：G

解析：

第5题：

患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A、糖尿病合并妊娠
B、妊娠期糖尿病
C、糖耐量异常
D、肾性糖尿
E、继发性糖尿病

答案：B

解析：

诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

第6题：

简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。②腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。③伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。②治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②胆石病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

患者女性，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖6.8 mmol/L，餐后2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病

正确答案：A

第8题：

简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。(3)发热情况：程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。(5)多饮、多食及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

第9题：

患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。

提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖8．0mmol／L。此患者下一步应进行何检查
A.再化验一次空腹血糖
B.化验肾功能
C.化验糖化血红蛋白
D.做糖耐量试验
E.再验一次尿糖
F.进行糖筛查试验

答案：D

解析：

第10题：

患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。

提示：化验空腹血糖5．7mmol／L。此患者下一步应进行何检查
A.做糖耐量试验
B.做胎儿超声检查
C.进行糖筛查试验
D.再验一次尿糖
E.再化验一次空腹血糖
F.化验肾功能

答案：C

解析：

骨科疾病

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