骨与关节损伤学

0岁体操运动员，比赛中不慎滑倒，手外展触地，致左肩关节活动障碍、疼痛。左肩部呈方肩畸形，有空虚感。X线诊断左肩关节前脱位。麻醉后给予手法复位。复位成功的标志不包括（）。A、关节被动活动范围正常B、关节被动活动时可有弹性固定感C、肩关节骨性标志正常D、X片示（肱骨头正对肩胛盂E、E、D、ugs征（－）

题目

0岁体操运动员，比赛中不慎滑倒，手外展触地，致左肩关节活动障碍、疼痛。左肩部呈方肩畸形，有空虚感。X线诊断左肩关节前脱位。麻醉后给予手法复位。复位成功的标志不包括（）。

  • A、关节被动活动范围正常
  • B、关节被动活动时可有弹性固定感
  • C、肩关节骨性标志正常
  • D、X片示（肱骨头正对肩胛盂
  • E、E、D、ugs征（－）
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是

A、Mills征阴性

B、Dugas征阴性

C、肩胛盂处有空虚感

D、方肩

E、弹性固定


参考答案：B

第2题：

女性病人，60岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现右侧肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是A、肩关节脱位

B、肩关节前脱位

C、肩关节半脱位

D、肩关节后脱位

E、肩关节韧带损伤

常规检查应是A、X线摄片，CT检查

B、X线摄片，MRI

C、整复后摄片了解复位情况

D、整复后摄片排除骨折可能

E、整复前后均应行肩关节X线摄片

如系不伴有骨折的肩关节前脱位，处理应是A、三角巾固定3周

B、贴胸石膏固定3周

C、手法复位固定2周

D、可在局麻下施行手法复位，石膏固定2周

E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第3题：

患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。复位成功的标志是()。

A、方肩消失

B、疼痛减轻，可做轻微活动

C、肩胛盂处有空虚感

D、弹性固定消失

E、Dugas征阴性


正确答案：E

第4题：

患者，男，28岁。其摔倒致单纯性左肩关节脱位，1小时后来诊。X线片未见合并骨折征象。首先采取的治疗措施是A、局麻后手法复位

B、局麻后切开复位

C、全麻后手法复位

D、切开复位后同时修复关节囊

E、骨牵引后行外展架固定

复位成功的标志是A、方肩

B、疼痛减轻

C、原肩胛盂处有空虚感

D、弹性固定

E、杜加征阴性

复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第5题：

男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤，X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。给予手法复位，复位成功的标志是

A、弹性固定

B、肩胛盂处有空虚感

C、方肩

D、Mills征阴性

E、Dugas征阴性


参考答案：E

第6题：

患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。 首先考虑的诊断是A、 肱骨外科颈骨折

B、 肩锁关节脱位

C、 锁骨中外1/3骨折

D、 肩关节脱位

E、 肩关节周围炎

首先应该采取的治疗措施是A、 局部麻醉后手法复位

B、 局部麻醉后切开复位

C、 全身麻醉后手法复位

D、 切开复位后同时修复关节囊

E、 骨牵引后行外展架固定

复位不成功的标志是A、 疼痛减轻

B、 原肩胛盂处空虚感消失

C、 方肩畸形消失

D、 Duga征阴性

E、 弹性固定

复位成功后，应屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间是A、 1周

B、 2周

C、 3周

D、 4周

E、 6周

解除外固定后，该患者左侧肩、肘关节活动受限，处理方法是A、 单纯予以物理治疗

B、 行关节囊切开松解术

C、 在局部麻醉下行手法复位

D、 延长外固定1～2周

E、 进行关节各个活动方向的主动锻炼


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C


问题 5 答案：E

第7题：

患者男性，68岁，因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片：左肩关节脱位并肱骨大结节骨折。 正确的急诊处理是A、 静脉补液

B、 适当的麻醉

C、 悬吊制动

D、 手法复位治疗

E、 血常规检查

F、 心电图

G、 切开复位治疗

肩关节易脱位的原因有A、 肩关节活动范围大

B、 肩关节为球窝关节

C、 关节囊韧带松弛、薄弱

D、 肩关节表浅，容易遭受外力打击

E、 关节囊韧带松弛、薄弱

F、 关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖

G、 肩关节表浅，外伤后盂唇易与关节盂分离

肩关节脱位复位不成功的原因是A、 关节囊嵌入

B、 肱二头肌腱嵌入

C、 肱三头肌嵌入

D、 肩袖嵌入

E、 关节粘连

F、 关节肿胀

肩关节前脱位关节复位成功后正确的处理是A、 将患肩制动于内收、内旋位

B、 将患肩制动于外展、外旋位

C、 检查神经、血管体征

D、 无需X线片复查

E、 X线片复查

F、 MRI复查

G、 静脉补液


参考答案：问题 1 答案：BCD


问题 2 答案：ABCEFG


问题 3 答案：ABCF


问题 4 答案：BCEF

第8题：

男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是

A、方肩消失

B、疼痛缓解

C、Dugas征阴性

D、肩峰下空虚感

E、肩部可活动


参考答案：C

第9题：

男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。首先采取的治疗措施是；A、局麻后手法复位

B、局麻后切开复位

C、全麻后手法复位

D、切开复位后同时修复关节囊

E、骨牵引后行外展架固定

复位成功的标志是：A、方肩

B、疼痛减轻

C、原肩胛盂处有空虚感

D、弹性固定

E、Dugas征阴性

复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为：A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第10题：

患者,男性,23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形,Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位,治疗方案应首选

A、行横"8"字绷带贴胶布固定

B、手法复位三角巾固定

C、作术前常规检查，行手术切开复位

D、收入院左前臂皮肤牵引

E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引


参考答案：B

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