护理药理学
试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。
题目
试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。
参考答案和解析
正确答案:
普萘洛尔主要药理作用有
（1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。
（2）阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管张力增加。临床用途：主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。
（1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。
（2）阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管张力增加。临床用途：主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。
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相似问题和答案
第1题：
普萘洛尔的临床用途不含
A、高血压
B、心绞痛
C、心律失常
D、甲状腺功能亢进
E、高脂血症
参考答案：E
第2题：
普萘洛尔的代谢物中较原药半衰期明显延长的是
A、α-萘酚
B、β-萘酚
C、4-羟基普萘洛尔
D、3-羟基普萘洛尔
E、2-羟基普萘洛尔
参考答案：C
第3题：
简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛的药理作用基础。
参考答案：两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足，两药联合用药又可相互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。
第4题：
普萘洛尔的临床用途不含
A.心律失常
B.心绞痛
C.甲状腺功能亢进
D.高血压
E.高脂血症
B.心绞痛
C.甲状腺功能亢进
D.高血压
E.高脂血症
答案：E
解析：
第5题：
普萘洛尔的代谢物中较原药半衰期明显延长的是
A.α-萘酚
B.β-萘酚
C.4-羟基普萘洛尔
D.3-羟基普萘洛尔
E.2-羟基普萘洛尔
B.β-萘酚
C.4-羟基普萘洛尔
D.3-羟基普萘洛尔
E.2-羟基普萘洛尔
答案：C
解析：
第6题：
普萘洛尔的临床用途不包括A.高血压B.快速型心律失常C.甲状腺功能亢进
普萘洛尔的临床用途不包括
A.高血压
B.快速型心律失常
C.甲状腺功能亢进
D.偏头痛
E.青光眼
正确答案：E
第7题：
试述普萘洛尔降压作用机理和用药注意事项。
答案：
解析：
参考答案：机制:(1)阻断心脏B1受体,减少心排出量(2分)(2)阻断肾小球旁器β1受体,减少肾素释放(2分)(3)阻断中枢β受体使外周交感神经功能降低(1分)(4)阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放。(1分)注意事项:(1)注意剂量个体化:因普萘洛尔主要在肝脏代谢肝药酶个体差异大,不同个体口服相同剂量时血药铱度可相差20倍故临床用药应密切注意剂最个体化。(2分)(2)长期应用后β受体向上调节,对儿茶酚胺敏感性提高，突然停药可出现高血压、心绞痛和快速型心律失常等,故应逐渐减量至停止使用。(2分)
第8题：
简述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。
参考答案：普萘洛尔属无内在拟交感活性的β1和β2受体阻断药。
①心血管系统：阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，心输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。
②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。
③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。
④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：
①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。
②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。
③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然骤升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。
普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。
①心血管系统：阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，心输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。
②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。
③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。
④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：
①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。
②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。
③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然骤升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。
普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。
第9题：
普萘洛尔临床用途不含
A.高血压
B.心绞痛
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.高脂血症
B.心绞痛
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.高脂血症
答案：E
解析：
第10题：
试述肼屈嗪+氢氯噻嗪+普萘洛尔治疗高血压的机制。
正确答案: 三种抗高血压药配伍，即对血压形成的三要素：心排血量，外周阻力，血容量均有影响，可协同降压。
肼屈嗪属于直接扩张血管药，降压时可反射性兴奋交感神经，增高血浆肾素活性及产生水钠潴留，单用易出现耐受性；
普萘洛尔为β受体阻滞药，可阻滞肾小球旁器β受体从而抑制肾素分泌；
氢氯噻嗪为利尿降压药，降压同时能增高血浆肾素活性：三药合用，普萘洛尔能对抗肼屈嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高，而氢氯噻嗪可防止肼屈嗪引起的水钠潴留，故两药合用可增强疗效，相互纠正不良反应，产生协同作用。