急救护理学
论述重症中暑的现场救护。
题目
论述重症中暑的现场救护。
参考答案和解析
正确答案:
首先将病人撒离高温现场·移至阴凉通风处或装有空调的房间，（1）物理降温：在病人高热时，应用冰袋冷敷
头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、酒精擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38·50C时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
（2）药物降温：物理降温的同时配合药物降温，可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用，也有扩张血管、降低氧耗的作用，可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。
（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI，适当补钾、补钙。
（4）纠正休克：特别是热衰竭者，血压下降时应给升压药，如多巴胺、间烃胺等，使收缩压维持在90mmHg以上，用升压药时·可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者，输入生理盐水、血浆等扩容，防止因心肌损伤而导致的心源性休克。
（5）对症救护：对昏迷、呼吸衰竭病人，要保持气道通畅并高流量给氧，必要时建立人工气道，给予人工呼吸。重症中暑者，要留置导尿管，监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地兰等。
头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、酒精擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38·50C时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
（2）药物降温：物理降温的同时配合药物降温，可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用，也有扩张血管、降低氧耗的作用，可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。
（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI，适当补钾、补钙。
（4）纠正休克：特别是热衰竭者，血压下降时应给升压药，如多巴胺、间烃胺等，使收缩压维持在90mmHg以上，用升压药时·可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者，输入生理盐水、血浆等扩容，防止因心肌损伤而导致的心源性休克。
（5）对症救护：对昏迷、呼吸衰竭病人，要保持气道通畅并高流量给氧，必要时建立人工气道，给予人工呼吸。重症中暑者，要留置导尿管，监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地兰等。
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相似问题和答案
第1题：
中暑分为()中暑、轻症中暑、重症中暑和多人()中暑。
参考答案：先兆;3人及以上
第2题：
中暑按病性轻重可分为（）。
- A、先兆中暑、轻症中暑、热射病
- B、先兆中暑、轻症中暑、重症中暑
- C、一般中暑、轻症中暑、重症中暑
正确答案:B
第3题：
中暑可分为( )三级。
A. 先兆中暑、轻症中暑、重症中暑
B. 先兆中暑、轻症中暑、中期中暑
C. 先兆中暑、中期中暑、重症中暑
D. 中期中暑、重症中暑、轻症中暑
参考答案：A
第4题：
中暑人救护应急处理？
正确答案:1.将患者迅速移到阴凉安静的地方平卧休息；
2.解松或脱去衣服，用冷水擦洗全身、头部及腋窝，同时用扇子或电风扇向患者吹风帮助散热；
3.及进给适量的含盐清凉饮料；
4.服解署药物，如十滴水、解署片等；
5.对严重中暑病人急救后应立即送医院治疗。
第5题：
简述中暑的紧急救护。
正确答案:（1）撤离现场。
（2）通风降温。
（3）补水服药。
（4）降温。a.物理降温：①冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤。②头颈、腑下、腹股沟等处处置冰袋冰敷协助降温。③冰水浸浴。b.药物降温：静脉商在5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。c.及时观察患者的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左右时，应停降温，以防虚脱。
（5）静脉补液：重症中暑者，应积极输液治疗，快速静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖生理盐水。
（6）对症处理：昏迷者应保持呼吸道通畅并予给氧，循环衰竭者予对症处理。
第6题：
关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为
A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑
B、急性中暑、慢性中暑
C、热射病、热痉挛和热衰竭
D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑
E、轻症中暑、重症中暑
参考答案：D
第7题：
中暑的现场救护原则是什么？
正确答案: 1、迅速把病人移至阴凉通风或有空调房间，平卧休息
2、轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等
3、体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热
4、严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗
5、启动EMS，获得专业急救
第8题：
重症中暑患者现场急救措施是 ( )
A、物理降温
B、药物降温
C、纠正休克
D、纠正水、电解质和酸碱平衡失常
E、对症救护
参考答案：ABCDE
第9题：
对重症中暑患者的救护不正确的是（）
- A、立即撤离高温现场
- B、将肛温降至38℃以下
- C、用冰袋冷敷头部
- D、给氯丙嗪25～50mg静脉滴注
- E、静脉输液
正确答案:B
第10题：
试述如何做好重症中暑患者的院内救护?
正确答案:保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。