急重症护理学

你在急诊护士站的电脑里输注药物医嘱,一位电工师傅爬在梯子上换走廊天花板上的灯泡。突然你听到有人大叫一声,你走出护士台时看见电工已倒在地上。作为第一目击者,你应该怎么办?请描述详细的抢救流程。  

题目

你在急诊护士站的电脑里输注药物医嘱,一位电工师傅爬在梯子上换走廊天花板上的灯泡。突然你听到有人大叫一声,你走出护士台时看见电工已倒在地上。作为第一目击者,你应该怎么办?请描述详细的抢救流程。  

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第1题:

在输注血小板过程中,影响效果的是

A、血小板在30分钟左右输注完毕

B、输注速度宜先慢后快

C、使用合格输血器

D、输注红细胞后换一套输血器再输血小板

E、输注红细胞后冲洗输血器再输血小板


参考答案:E

第2题:

患者,男性,42岁,因再生障碍性贫血入院。遵医嘱输注浓缩红细胞。护士采取的步骤中应该除外

A.从血库取血回来后应尽早输注

B.输注前需2位护士进行“三查八对”

C.输注前后均需输入少量生理盐水

D.发现输血反应及时处理

E.输注的红细胞中不可添加药物


正确答案:A

第3题:

女,68岁,因食管静脉曲张破裂大出血而急诊入院,护士遵医嘱给予输血,在输注库存血1000 ml后,出现手足抽搐、心率减慢症状,应考虑出现了

A.过敏反应

B.发热反应

C.出血倾向

D.溶血反应

E.枸橼酸钠中毒反应


正确答案:E
大量输入库存血可引起枸橼酸钠中毒,出现手足抽搐、心率减慢等症状。

第4题:

患者,白血病,医嘱静脉输注浓缩红细胞和血小板。在输注浓缩红细胞的过程中患者全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹
护士输注血小板时,错误的是

A.“三查八对”
B.输血前轻摇血袋
C.直接输注血小板
D.开始宜慢
E.输血前须两人核对无误后方可开始输注

答案:C
解析:

第5题:

患者,女,36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。护士在执行输注血小板的过程中,错误的是( )A、采用双人核对法

B、输注前轻摇血袋

C、直接缓慢输注血小板

D、血液内不能加入其他药物

E、记录输注时间及血型、血量

针对上述患者发生的情况,护士应该首先采取的处理是( )A、密切观察体温,局部涂抹止痒药膏

B、减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等

C、停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检

D、停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血

E、停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血

首先考虑该患者发生了( )A、发热反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、超敏反应

E、急性肺水肿


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第6题:

患者男,58岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰,血压200/ 120mmHg。护士应首先采取的措施是()

A、 遵医嘱输注毛花苷C

B、 遵医嘱输注氨茶碱

C、 遵医嘱输注硝普钠

D、 卧床休息

E、 舌下含服硝酸甘油


参考答案:C
解析:突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰是急性左心衰竭的表现,现血压升高,故应首先降压以降低心脏负荷,缓解心力衰竭情况,首选的降血压药是 硝普钠。

第7题:

单独输注脂肪乳剂时,输注时间应严格遵照()。

A.医嘱

B.药物说明书

C.护嘱

D.患者意愿

E.输液指南


答案B

第8题:

下列哪种行为,护士不需承担法律责任

A.护士执行医嘱时,发现医生开具的某药剂量过大,未向医生提出,仍予执行

B.护士发现医生开具的某药不能静脉滴注,向医生提出了质疑,同时未执行医嘱

C.护士认为输注晚间的抗生素医嘱会影响病人休息,故未执行医嘱

D.护士认为医生开具的某药用法与前一位病人不同,故参照前一位病人的使用方法给予第二位病人使用

E.护士认为医生开具的处方药剂量过小,未向医生提出,加大药物输入量


正确答案:B
护理人员在执行医嘱时,如发现医嘱有明显错误时,有权拒绝执行,并向医生提出质疑或申辩。如发现医嘱有错误而不提出质疑,或忽视其错误仍按其执行,由此造成的后果,护理人员将与医生共同承担法律责任。

第9题:

患者,女,50岁,确诊为特发性血小板减少性紫癜1年,全身多处瘀斑3天入院。医嘱:浓缩血小板悬液15Uivdrip。以下输注浓缩血小板悬液的做法错误的是

A:从血库取血回来后应尽早输注
B:输注前需2位护士进行三查八对
C:输注前后均需要输入少量生理盐水
D:输注速度调节至20~30滴/分
E:输注过程中应加强巡视患者

答案:A
解析:
血液取走后,勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血,可在室温下放置15~20分钟后再输入,切勿加温。

第10题:

某日17时,病人王某接受冠脉介入治疗术后返回病房,夜班护士小张给予术后护理,告知患者穿刺侧下肢制动24小时,以防术区出血。凌晨1:00,王某排便后自述心慌、头晕,手脚冰凉,术区大量出血。小张遵医嘱为其输注浓缩红细胞2单位后,王某生命体征已逐渐平稳。早晨7:00,护士小张根据长期医嘱,为王某注射了抗凝药物。问题:护上小张是否应该为王某注射抗凝药物?为什么?护士应该如何处理该医嘱?


答案:
解析:
不应该,因为王某曾经发生术区大出血,如果注射抗凝药可能会引起病人再次出血。护士在处理该医程时,该病人发生病情变化,护理人员应及时通知医师,并根据自己的专业知识和临床经验判断应暂停执行该医嘱。

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