检验医学

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。体检：贫血貌，肝脾未触及。实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大？（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性亚急粒细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性粒－单核细胞白血病F、急性单核细胞白血病

题目

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大？（）

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、急性粒细胞白血病
  • C、急性亚急粒细胞白血病
  • D、急性早幼粒细胞白血病
  • E、急性粒－单核细胞白血病
  • F、急性单核细胞白血病
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第1题：

患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），全身皮肤散在出血点，实验室检查：WBC53.26×109/L，Hb95g/L，PLT42×109/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为（）

  • A、急性粒细胞白血病未成熟型（M1）
  • B、急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）
  • C、急性早幼粒细胞白血病（M3）
  • D、急性粒-单核细胞白血病（M4）
  • E、急性单核细胞白血病（M5）

正确答案:A

第2题：

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 RAS的形态学特征有哪些？（）

  • A、外周血原始细胞<1％
  • B、外周血原始细胞>1％
  • C、骨髓血原始细胞>3％
  • D、骨髓血原始细胞<5％
  • E、环形铁粒幼细胞<15％
  • F、环形铁粒幼细胞>15％

正确答案:A,D,F

第3题：

患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），全身皮肤散在出血点，实验室检查： WBC 53.26×10/L，Hb 95 g/L，PLT 42×10/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为

A、急性粒细胞白血病未成熟型（M1）

B、急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）

C、急性早幼粒细胞白血病（M3）

D、急性粒-单核细胞白血病（M4）

E、急性单核细胞白血病（M5）


参考答案：A

第4题：

青年男性，23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚细胞。B超检查显示肝脾肿大，骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%，胞质内有Auer小体，血培养有大肠埃希菌生长。诊断除哪项外均有可能（）

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、急性单核细胞白血病
  • C、急性早幼粒细胞白血病
  • D、急性粒-单核细胞白血病
  • E、急性粒细胞白血病部分分化型

正确答案:A

第5题：

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 RAEB-t的形态学特征有哪些？（）

  • A、外周血原始细胞>3％
  • B、外周血原始细胞>5％
  • C、骨髓血原始细胞15-25％
  • D、骨髓血原始细胞15-30％
  • E、骨髓血原始细胞21-30％
  • F、骨髓血原始细胞25-30%

正确答案:B,E

第6题：

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 急性白血病与MDS最重要的区别点是哪项？（）

  • A、全血细胞减少程度
  • B、病态造血是否明显
  • C、Auer小体数目
  • D、骨髓中原始细胞多少
  • E、环形铁粒幼细胞多少

正确答案:D

第7题：

患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 下列哪些属于病态造血？（）

  • A、骨髓中幼红细胞>5％
  • B、幼红细胞核分叶过多
  • C、巨幼样改变
  • D、粒细胞核分叶过多或过少
  • E、核浆发育不平衡
  • F、小巨核细胞

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性红白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性淋巴细胞白血病

答案：E
解析：

第9题：

男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×109／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX（+）、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是（）

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、急性单核细胞白血病
  • D、急性淋巴细胞白血病
  • E、急性巨核细胞白血病

正确答案:A

第10题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

  • A、慢性粒细胞白血病加速期
  • B、慢性粒细胞白血病急淋变
  • C、慢性粒细胞白血病急粒变
  • D、慢性粒细胞白血病急单变
  • E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A

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