健康评估

男，29岁，近来感觉上腹部不适，厌油，软弱无力。查乙肝五项指标结果HBsAg、HBeAg、抗—HBC均为阳性，下列哪项诊断正确（）A、急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性B、急性乙肝康复期，开始产生免疫力C、急性HBV感染早期，或慢性HBsAg携带者D、急性或慢性乙肝，提示HBV复制，强传染性E、乙肝疫苗接种后，HBV感染后康复

题目

男，29岁，近来感觉上腹部不适，厌油，软弱无力。查乙肝五项指标结果HBsAg、HBeAg、抗—HBC均为阳性，下列哪项诊断正确（）

  • A、急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性
  • B、急性乙肝康复期，开始产生免疫力
  • C、急性HBV感染早期，或慢性HBsAg携带者
  • D、急性或慢性乙肝，提示HBV复制，强传染性
  • E、乙肝疫苗接种后，HBV感染后康复
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者，女，38岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

A．腹部B超

B．乙肝五项

C．甲肝抗体

D．肝功能检查

E．HIV感染的检测


正确答案：E

第2题：

男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，患者哪个症状与本病的发病有关

A．排尿困难

B．上腹部不适

C．睡眠欠佳

D．持续性高血压


正确答案：A

第3题：

患者，女，35岁。近来进食时出现厌油，恶心，上腹部不适等症状，医嘱要求做肝’功检查。护士在采集标本时做法错误的是

A.晨起空腹采血

B.勿将泡沫注入

C.准备干燥注射器及干燥试管

D.采血后取下针头将血液缓慢注入试管

E.血液注入试管后轻轻摇动防止凝血


正确答案：C
肝功能检查需要的是全血标本，试管内应加抗凝剂，而血清标本使用的是干燥试管。

第4题：

简述乙肝五项指标能否转阴？


正确答案:成人感染乙型肝炎病毒后60～80%的患者机体免疫机能可将病毒清除出体外，并产生抗HBs ，但幼儿和免疫功能不全者感染乙型肝炎病毒后，常可终身携带。

第5题：

女，68 岁，上腹部不适 1 月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋
缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑


答案：
解析：
胆管癌

第6题：

术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目()

A、乙肝五项

B、HCV

C、HIV

D、梅毒抗体


参考答案：ABCD

第7题：

患者女性，40岁。近来感上腹部不适、恶心、呕吐、厌油腻，经检查发现ALT158U/L，HBsAg（+），初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎。此型肝炎最主要的传播途径是

A、性传播

B、母乳传播

C、血液传播

D、消化道传播

E、呼吸道传播


参考答案：C

第8题：

患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，仅半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查

A、血常规

B、心电图

C、胃镜

D、超声波查肝胆

E、胃囊造影


参考答案：C

第9题：

女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。

为明确诊断，首选检查为
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.动态心电图
E.冠脉造影

答案：A
解析：
7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

第10题：

消化性溃疡病的主要临床表现是（　）

  • A、持续性上腹痛
  • B、食欲不振、上腹部不适
  • C、反酸、嗳气
  • D、恶心厌油
  • E、慢性、周期性、节律性上腹痛

正确答案:E

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