金匮要略方论
产后腹痛四方证应如何鉴别？
题目
产后腹痛四方证应如何鉴别？
参考答案和解析
正确答案:
血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。
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相似问题和答案
第1题：
某产妇，产后3天，突感下腹痛，诊断为产后宫缩痛，应如何处理
A.多饮水
B.足量输液
C.健侧卧位
D.腹部热敷
E.不需处理
正确答案：E
第2题：
某产妇，产后3天突感下腹痛，诊断为产后宫缩痛，应如何处理
A.腹部热敷
B.不需处理
C.足量输液
D.多饮水
E.健侧卧位
B.不需处理
C.足量输液
D.多饮水
E.健侧卧位
答案：B
解析：
第3题：
（题共用备选答案）
A．血虚产后腹痛
B．外感产后腹痛
C．肾虚产后腹痛
D．血瘀产后腹痛
E．寒凝产后腹前
生化汤用于
查看材料
正确答案：D
D
D
第4题：
简述腹痛的基本病机。内科腹痛、外科腹痛与妇科腹痛如何鉴别？
正确答案: 腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣则痛。内科、外科与妇科腹痛的鉴别：内科腹痛，常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛，多先腹痛后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按、腹肌紧张等；妇科腹痛，部位多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。
第5题：
胃痛如何与真心痛、胃痞、腹痛相鉴别？
正确答案:（1）与胃痞相鉴别。胃痞与胃痛部位同在心下，胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛，以满为患，病及胸膈；胃痛则以痛为主证。
（2）与真心痛相鉴别。真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，动辄加重，且痛引肩背，常有心悸气短、汗出肢冷，病情较急；胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。
（3）与腹痛相鉴别。腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主证，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证。
第6题：
应与产后血晕相鉴别的疾病不包括
A.妊娠腹痛
B.郁冒
C.痫证
D.产后中暑
E.产后痉证
B.郁冒
C.痫证
D.产后中暑
E.产后痉证
答案：A
解析：
考点：产后郁冒、痫证、子痫、产后痉证、产后中暑。
第7题：
何谓产后出血？应如何防治？
正确答案: 胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500毫升者称产后出血。多发生在产后2小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。常因产后宫缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍等引起。
防治措施：首先做好围产期检查；详细询问病史是防止妊娠并发症和分娩并发症的重要措施。应到正规医院爱婴病房分娩；加强产时及产后巡视；进行母乳喂养等。
第8题：
治疗血瘀型产后腹痛，应首选的方剂是（ ）
正确答案：E
第9题：
腹痛与胃痛应如何鉴别。
正确答案:胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛有时也有腹痛的表现，故需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，多伴有便秘、泄泻等症状，如两证同时出现时，需辨明主证与兼次证。
第10题：
四弯风与湿疮临床上如何鉴别？
正确答案: （1）四弯风患者本人及其家族成员中常有哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹等病史，临床分为婴儿期、儿童期、成人期。皮疹具有年龄阶段特点：婴儿好发于两侧面颊，儿童好发于肘窝、腘窝和四肢伸侧，成人好发于肘窝、腘窝、四肢伸侧与颈部。血中IgE浓度多有增高，外周嗜酸性粒细胞常可增高。
（2）湿疮皮损与四弯风没有多大区别，但无一定发病部位，家族中常无过敏性哮喘、鼻炎、荨麻疹、食物过敏史。