口腔额面外科
简述口腔颌面外科手术换药注意事项。
题目
简述口腔颌面外科手术换药注意事项。
参考答案和解析
正确答案:换药的动作要准确、轻巧、细致，切忌粗暴。持镊应在上1/3处，并勿使镊碰及非换药区，应掌握并使用双手持镊，保持一“赃”一“净”。多个病员换药，应遵循先无菌创口，后污染创口，再感染创口的顺序，并每换一人后必须重新洗手，以防交叉感染。
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相似问题和答案
第1题：
口腔颌面外科手术气管内插管全麻为什么首选带弹簧圈导管?
答案：(1)防止手术操作压迫导致梗阻;(2)导管位置也可以灵活放置，方便术者操作。
第2题：
简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。
正确答案: 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。
面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。
面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。
为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。
对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。
第3题：
口腔颌面外科手术选择气管内全麻下进行有何优点?
答案：(1)能完全阻断机体对麻醉和手术操作的反应，消除疼痛与不良神经反射;(2)气管插管也能确保气道通畅，便于口腔内及头面部手术操作的安全进行。
第4题：
简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。
正确答案: （1）绷带包扎的目的：保护术区和创部，防止继发感染，避免再受损。止血并防止或减轻水肿。防止或减轻骨折错位。保温、止痛。固定敷料。
（2）绷带的类型：绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。
（3）绷带应用：绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。
常用的缠绕法有：交叉十字绷带，用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下、顶部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、额部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，末端以胶布固定。缠绕时注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。面部绷带，于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先环绕额枕两圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈履盖前一层绷带的1/3－1/2，直至包扎妥善为止，最后再统头周一圈，胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。面部绷带常用于颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。四头绷带应用技术、四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。
第5题：
简述口腔颌面牙的发育和萌出X线表现。
正确答案: 牙胚在颌骨内早期显示为一边缘清晰的圆形密度低的影像。
外围有一致密线条影，随后其内有小三角形密度高的影像出现，此为开始钙化的牙尖，以后逐渐形成牙冠外形。牙根形成。牙齿萌出至牙槽突表面，包统牙胚的致密白线，由路面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙根部分仍连续不断并形成牙周膜，骨硬板。混合牙列时期，恒牙胚位于乳牙下方。
乳牙X线片显示较恒牙体积小，牙根较细短，髓腔较宽大，乳磨牙的牙根分叉度较大，乳牙钙化程度低。
第6题：
口腔颌面外科手术麻醉呼吸管理中,哪些情况应在麻醉前行气管切开术?
答案：(1)口、鼻、咽部有活动性出血;(2)咽喉部软组织肿胀或破碎软组织、骨片阻挡而妨碍显露声门;(3)出现上呼吸道梗阻无法维持通气;(4)合并严重颈椎损伤出现截瘫而需长时间呼吸支持;(5)合并严重颅脑损伤(出现昏迷或强直痉挛);(6)伴有肺部损伤者作颌间结扎固定术，术后需较长时间留置气管导管者;(7)全面部骨折(上、下颌骨和鼻骨复合骨折)在手术复位过程中需多次改变气管导管途径者。
第7题：
口腔颌面和整形外科手术对麻醉有哪些要求？
正确答案:口腔颌面和整形外科手术要求麻醉平稳、镇静充分、镇痛完全，多不需要足够的肌肉松弛效果。预计有严重失血可能的手术，常常采用控制性降压技术；而对失血多和需开颅的手术，还需实施低温，以增加病人组织、器官对缺血、缺氧的难受性。
第8题：
口腔颌面外科手术对麻醉有何要求?
答案：麻醉平稳、镇静镇痛完全，但对肌肉松弛的要求不高。
第9题：
简述口腔颌面外科引流手术操作。
正确答案: （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。
（2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
（3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。
（4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。
上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。
第10题：
简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。
正确答案:写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。