临床实践技能操作规范

分段诊刮术的注意事项,错误的是()A、有些疾病可能导致刮宫时大出血,应术前输液、配血并做好开腹准备B、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者,均应查清子宫位置并仔细操作,以防子宫穿孔C、长期阴道流血,宫腔内常有感染,刮宫能促使感染扩散,术前术后应给予抗生素D、刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时,应全面刮宫,以防癌组织扩散

题目

分段诊刮术的注意事项,错误的是()

  • A、有些疾病可能导致刮宫时大出血,应术前输液、配血并做好开腹准备
  • B、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者,均应查清子宫位置并仔细操作,以防子宫穿孔
  • C、长期阴道流血,宫腔内常有感染,刮宫能促使感染扩散,术前术后应给予抗生素
  • D、刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时,应全面刮宫,以防癌组织扩散
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

关于分段刮宫哪项错误

A.是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法

B.先用小刮匙环刮宫颈管,再进宫腔刮内膜

C.刮出物分瓶标记送病理检查

D.必须进行全面、彻底刮宫

E.当刮出多量豆渣样组织时应高度怀疑内膜癌


正确答案:D

第2题:

关于诊断性刮宫的操作规范及注意事项,以下哪项正确

A.手术前应测体温,不得超过37.5℃

B.刮宫前阴道出血者,不必行盆腔检查

C.一般应先探宫腔深度,再刮宫颈管,然后刮宫腔

D.无论刮宫目的如何,均应尽量在不出血时进行

E.刮出物肉眼检查无异常者可不送病理检查


正确答案:A
解析:诊断性刮宫可以止血;可协助诊断月经失调或闭经、不孕症,可了解卵巢功能及子宫内膜状况;绝经后出血诊刮主要为除外子宫内膜癌;流产后出血者诊刮为除外流产不全、滋养叶细胞疾病等。诊刮术前体温超过37.5'C者应暂停手术;刮宫前必须行盆腔检查,查清子宫位置、大小,了解盆腔情况。应先刮宫颈管,再探宫腔深度,然后刮宫腔;宫颈管和宫腔刮出物应分装2瓶送病理检查,根据刮宫目的不同,选择刮宫的时间也不同,为确定有无排卵或黄体功能不全,应在月经前或来潮12h内;为确定黄体萎缩不全,应在月经第5天诊刮。出血多时可随时刮宫。

第3题:

分段诊刮时应注意

A、必须在麻醉下进行

B、手术前不宜行双合诊检查以免感染

C、先用探针探查宫腔深度

D、先用粗扩张棒探颈管长度并刮取宫颈管细胞后再探宫腔

E、刮出物见到可疑癌细胞时应彻底刮宫


参考答案:D

第4题:

关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的A.难免流产应行刮富术B.不全流产应行刮宫术SXB

关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮富术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫

D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠16~22周时行子宫颈内口缝扎术


正确答案:D
考点:流产的治疗原则

第5题:

子宫内膜癌行分段诊刮时应注意( )

A.刮出物应分瓶标记送病理学检查

B.应将子宫腔内组织尽量刮干净

C.操作小心,以免穿孔

D.刮出物疑为内膜癌时,只要足够送病理学检查即应停止操作

E.诊刮可判断肌壁浸润的深度


正确答案:ACD

第6题:

女,56岁,绝经5年阴道不规则流血1月。妇查:宫颈光滑,子宫稍大,质软,双附件区无异常发现。最可能的诊断是 ( )A、子宫功能失调性出血

B、子宫内膜癌

C、卵巢功能性肿瘤

D、输卵管癌

E、宫颈癌(内生型)

进一步检查应首选 ( )A、宫颈管搔刮送病理检查

B、阴道镜检下宫颈组织活检

C、宫颈涂片

D、分段诊刮

E、腹腔镜检

关于分段诊刮,下列何项错误 ( )A、先探宫腔了解子宫位置、宫腔深度。

B、若刮出物为较多豆渣状组织则停止操作以免穿孔

C、颈管或宫腔刮出物分别装瓶,送病理检查

D、诊刮时应特别注意刮取宫角,以免漏诊

E、诊刮时应遵循先刮颈管后刮宫腔的顺序

若诊断子宫内膜癌Ⅰ期,下述处理何项为宜 ( )A、放射治疗

B、化疗

C、子宫次根治术+双附件切除术

D、广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

E、子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术

术后病理报告子宫深肌层浸润,下列何项处理首选 ( )A、术后孕激素治疗

B、术后化疗

C、术后加用放射治疗

D、术后加用免疫治疗

E、术后加用抗雌激素制剂治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第7题:

关于分段诊刮,以下不正确的是

A、是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法

B、先用小刮匙环刮宫颈管,再进宫腔搔刮内膜

C、分段刮宫时要注意穿孔的可能

D、刮出可疑组织时只要足够病理检查就应停止操作

E、刮出可疑组织时应彻底刮干净


参考答案:E

第8题:

32岁女性,发现糖尿病5年,原发不孕,月经失调半年,最近淋漓出血一个月至今未干净,并伴有下腹痛,准备给予诊断性刮宫。

关于诊断性刮宫的操作规范及注意事项,以下哪些正确

A.手术前应测体温

B.刮宫前阴道出血者,不必行盆腔检查

C.一般应先探宫腔深度,再刮宫颈管,然后刮 宫

D.无论刮宫目的如何,均应尽量在不出血时 进行

E.刮出物肉眼检查无异常者可不送病理检查


正确答案:A

第9题:

某患者绝经6年,近来有阴道少量流血,刮宫时发现刮出物为沉渣样组织,可能的诊断为A.宫颈癌

某患者绝经6年,近来有阴道少量流血,刮宫时发现刮出物为沉渣样组织,可能的诊断为

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.子宫肌瘤

D.附件囊肿

E.老年性阴道炎


正确答案:B
子宫内膜癌好发于老年妇女,病变位于子宫内膜,绝经后出血是其典型表现。

第10题:

关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的

A、难免流产应行刮宫术
B、不全流产应行刮宫术
C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术
D、感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行
E、子宫颈内口松弛者,应在妊娠14~18周时行子宫颈内口缝扎术

答案:D
解析:
流产合并感染的治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。

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