内科护理学
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相似问题和答案
第1题：
简述PTCD(经皮经肝穿刺置管引流术后)的护理要点。
答案：
解析：
(1)术后平卧4~6小时；(2)每小时测量血压、脉搏、呼吸至平稳；(3)观察有无出血和感柒；(4)合理使用抗生素和止血药;(5)保证引流管无菌、密闭、通畅;(6)记录胆汁色、质、量:保护引流管周围皮肤。
第2题：
简述PTCA术中冠脉穿孔的分类
正确答案: 穿孔分类
Ⅰ型常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多因导丝或旋切装置引起
Ⅱ型心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏
Ⅲ型造影剂经穿孔持续外流
ⅢＡ型造影剂流向心包
ⅢＢ型造影剂流向心室腔或其它部位
第3题：
冠心病患者行CAG＋必要时PCI的手术流程是()
A.CAG→PTCA→支架植入
B.CAG→支架植入→PTCA
C.PTCA→支架植入→CAG
D.支架植入→PTCA→CAG
参考答案：A
第4题：
颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？
正确答案: （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
（2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
（3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
（4）术后定期检查肢体的肌力情况。
（5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
（6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
（7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。
第5题：
简述经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）的术后护理？
正确答案:⑴植入导管处应以沙袋加压止血6至8小时，随时观察植入处有无渗血情形，有无任何出血倾向。
⑵手术后常规监测生命体征直到稳定。比较两侧肢体的温度与脉搏，若植入侧肢体出现脉搏弱微、皮肤湿冷，则立即通知医师。
⑶测有无胸闷、胸痛等不适征象，遵医嘱临时给药，并记录心电图变化。
⑷术后可鼓励多饮水以促进造影剂的排出。
第6题：
简述食管癌术后饮食护理要点。
答案：
解析：
（1)术后3~6.天禁食禁饮; (2) 给予肠外营养支持; (3) 停止霄肠减压24小时后无不适可进食? (4)自饮水起，依次为半量流质、全量流质、半流食; (5)术后3~4-周进普食: (6) 给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，感生冷硬食物。
第7题：
简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？
正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。
第8题：
冠心病患者经股动脉行冠状动脉介入治疗后(PTCA及冠脉支架术)。给子的护理措施正确的是()
A.瞩患者绝对卧床休息
B.术侧肢体制动
C.术后12小时可以床上翻身
D.术侧肢体足趾绝对制动，不可活动
E.仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况
B.术侧肢体制动
C.术后12小时可以床上翻身
D.术侧肢体足趾绝对制动，不可活动
E.仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况
答案：A,B,C
解析：
第9题：
简述肾脏穿刺术后护理要点。
正确答案:⑴术后患者严格卧床24h，术后4h内每30min测血压脉搏一次，俯卧4h后去沙袋，然后平卧至病情稳定。无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动，否则应延长卧床时间，至肉眼血尿消失。近期内限制剧烈活动；
⑵鼓励病人多饮水，并常规输入5%碳酸氢钠250ml，以碱化尿液，静脉输液促进少量积血排出；
⑶术后连续留取5次尿液作尿常规检查；
⑷观察有无术后并发症，如肾周脓肿、肾区痛、腹痛、发热及血尿等，并及时与医师联系作相应处理。
第10题：
简述人工心脏起搏术的术后护理要点。
正确答案: （1）休息：卧床休息3d，术后7～9d拆线，并连续3d每日测4次体温。
（2）病情观察：术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等；每天观察伤口有无渗血、炎症征象。
（3）伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫6—12h，以防出血。
（4）防止感染：应用抗生素静脉点滴3天。
（5）出院指导：
①术后1个月内，患者的头、颈。右土肢应少、活动；
②术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位；
③避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。