外科学
肾损伤的治疗原则是什么？
题目
肾损伤的治疗原则是什么？
参考答案和解析
正确答案:1.紧急治疗 有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。
2.保守治疗
① 绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。
④早期应用广谱抗生素以预防感染。
⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。
3.手术治疗
①开放性肾损伤
②闭合性肾损伤：一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。
若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：
①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。
②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。
③腰、腹部肿块明显增大。
④有腹腔脏器损伤可能。
2.保守治疗
① 绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。
④早期应用广谱抗生素以预防感染。
⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。
3.手术治疗
①开放性肾损伤
②闭合性肾损伤：一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。
若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：
①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。
②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。
③腰、腹部肿块明显增大。
④有腹腔脏器损伤可能。
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相似问题和答案
第1题：
可采取非手术治疗的肾损伤是
A、肾挫伤
B、开放性肾损伤
C、肾蒂血管断裂
D、严重肾部分裂伤
E、肾损伤合并输尿管损伤
参考答案：A
第2题：
肾损伤下列哪种情况需行手术治疗
A.开放性肾损伤
B.肾蒂损伤
C.肾挫伤
D.肾全层裂伤
B.肾蒂损伤
C.肾挫伤
D.肾全层裂伤
答案：A,B,D
解析：
第3题：
隐匿性肾小球肾炎治疗的主要原则是
A．抗感染对症治疗
B．中药治疗
C．注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗
D．扁桃体摘除
E．无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤
正确答案：E
第4题：
恶性小动脉性肾硬化症有哪些临床表现?治疗原则是什么?
正确答案: 恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害，其主要临床表现除了恶性高血压的表现(舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿)外有血尿、蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿，肾功能进行性恶化，常于发病数周至数月后出现少尿，进入终末期肾衰竭。其治疗原则是及时控制严重高血压，防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键；如已出现肾衰竭，则应及时进行透析治疗。
第5题：
输血相关急性肺损伤的治疗原则是什么？
正确答案:治疗的关键是明确诊断、加强监护、及时改善缺氧。其治疗原则可参考如下几点：去除诱因；及时有效的氧疗；肾上腺皮质激素（对其治疗价值存在不同的观点）；纠正酸碱和电解质紊乱；营养支持。
第6题：
肾损伤的治疗原则？
答案：
解析：
.紧急治疗 有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。2.保守治疗① 绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。
第7题：
肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？
正确答案: 因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
肾损伤非手术治疗的护理要点：
（1）绝对卧床休息2~4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。回复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
（2）动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。
（3）维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。
（4）心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。
（5）对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予止痛镇静药，避免躁动而加重出血。
第8题：
隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则
A．抗感染对症治疗
B．中药治疗
C．注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗
D．扁桃体摘除
E．无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤
正确答案：E
第9题：
软组织损伤的分期治疗原则是什么？
正确答案: ①急性期：肌肉韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血、防止肿胀。应用“RICE"常规治疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。
②稳定期：伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等温热和加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护，局部制动至创伤复合。
③恢复期：局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕萎缩。
第10题：
简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。
正确答案: 闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是：
(1)绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。恢复后2～3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
(2)密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
(3)及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。
(4)应用广谱抗生素以预防感染。
(5)使用止痛、镇静剂和止血药物。