外科学
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相似问题和答案
第1题：
简述预防食管癌放疗引起食管穿孔的措施。
正确答案:①降低放疗总剂量或放慢照射速度；
②放疗至2周左右使用抗生素；
③对于老年病人，长期摄入量不足、营养不佳者，应给予支持治疗；
④给予促蛋白合成剂；
⑤积极处理合并症；
⑥放疗中每2周行食管钡餐透视1次。
第2题：
简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现。
正确答案:原因：食管有其本身的解剖特点决定的，无浆膜覆盖，肌纤维呈纵向走形，易发生撕裂，食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口出血，手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、低蛋白血症等均易并发吻合口漏。表现：多发生在术后2~10天，呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高。
第3题：
简述食管镜下组织结构特点。
正确答案:管壁的四层结构清楚，上皮为未角化的复层扁平上皮，食管上下两端的固有层中有少量粘液性腺，粘膜肌层主要由纵行平滑肌构成；粘膜下层中有较多的食管腺；肌层内环外纵，上1/3为骨胳肌，中1/3骨骼肌和平滑肌混合存在，下1/3为平滑肌。外膜为纤维膜。
第4题：
简述食管解剖结构
正确答案: 约25~30cm，上起于咽食管括约肌，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，下连胃贲门。
共分为4段：
颈段：从食管入口至胸骨切迹。
上胸段：胸骨切迹至脐静脉弓下缘水平。
中胸段：奇静脉弓下缘至下肺静脉水平。
下胸段：下肺静脉至贲门入口。
第5题：
简述食管癌的概念。
正确答案:是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
第6题：
简述食管癌放疗引起食管穿孔的原因。
正确答案:①肿瘤对放疗敏感，组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复。
②照射总剂量过大或照射速度过快，出现大面积坏死脱落。
③周围正常组织修复能力差，组织坏死过快来不及修补。
④肿瘤部位合并炎症，加速病变区组织坏死。
第7题：
简述食管癌概述。
正确答案:食管癌是食管鳞状上皮恶性肿瘤。
第8题：
抗反流屏障受损的机制（）
- A、下食管括约肌低张力或膈角功能障碍，无解剖结构异常
- B、一过性下食管括约肌松弛（tLESRs）不伴有解剖结构异常
- C、胃食管交界解剖结构异常及食管裂孔疝
- D、以上都是
正确答案:D
第9题：
简述食管的解剖特点
正确答案: 成人长约25到28cm，门齿距食管起点约15cm。食管有三处狭窄，第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；第三处在食管下端，即食管穿过膈肌列孔处。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素。
第10题：
请简述食管癌的扩散途径？
正确答案: 1）直接浸润：癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管－支气管瘘等。
2）淋巴道转移：转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。
3）血道转移：主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。