腰椎间盘突出症的临床表现是什么？

焦虑症。 焦虑症是以焦虑为主要临床症状的神经症。 (1)发作或持续地出现焦虑、紧张、恐惧，伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等自主神经系统症状，肌肉紧张和运动性不安。其焦虑情绪并非由具体的、实际的威胁引起，而是一种没有明确客观对象和具体观念内容的恐惧不安的心情，焦虑症患者往往体验到一种莫名其妙的恐惧和烦躁不安，对未来有不祥预感，同时伴有一些躯体不适感。 (2)焦虑症有两种最主要的临床表现形式：惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。 ①惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。 ②广泛性焦虑障碍：是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。典型的症状是患者表情紧张，双眉紧锁。

神经症。 (1)神经症的心理学机制分为以下4点： ①精神分析的神经症理论：神经症是本我欲望与超我和自我之间在潜意识领域冲突的结果，本能的欲望由于某种原因未能得到满足被压抑在潜意识中，在潜意识中寻找机会顽强表现，形成内心冲突。 ②行为主义的神经症理论：人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果，是通过条件反射习得的。 ③认知心理学的神经症理论：情绪与行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生。 ④森田正马的神经症理论：神经症是一种神经系统过分敏感的倾向，其神经症的症状纯属主观问题，其共同特点是内向性与疑病倾向。患者把精神能量投向自身，对自身的变化特别关注和敏感，并将注意力固着在不适感之上，从而形成神经症症状。 (2)神经症的临床表现： ①意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。 ②精神痛苦。神经症是一种痛苦的精神障碍；如果没有精神痛苦，就不是神经症。患者往往主动求医或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是 神经症病人普遍而突出的表现之一。 ③持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 ④神经症妨碍着病人的心理或社会功能。 ⑤没有任何器质性病变作为基础。

强迫症。 (1)强迫症是以强迫症状为主要表现的神经症。 (2)患者反复出现某些强迫观念和强迫行为，虽竭力克制，但无法摆脱。 (3)强迫症状的特点是意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，患者体验到观念或冲突系来源于自我，但违反其意愿，遂极力抵抗和排斥，但无法控制。患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。 (4)强迫症状主要有两类表现方式：强迫观念和强迫行为。治疗方法： (l)认知疗法通过与患者一同探讨一系列与发病原因相关的问题，包括人格特征、家庭互动模式、童年有无心理创伤等，使其对自己的病因有全面的认识。同时，帮助患者找出歪曲观念和失常的认知模式，通过改变认知达到改变情绪、行为的目的。 (2)药物治疗强迫症主要使用氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明等三环类抗抑郁剂以及5 - HT再摄取抑制剂。 (3)行为疗法和药物治疗相配合，往往疗效较好。对于严重强迫症患者，外科手术治疗后紧张和痛苦均明显减轻。手术方法有双侧额叶白质切断术、扣带回切断术、眶回内侧损害术等。然而，这是一类损伤性治疗，应慎重使用。