现代护理学

护理诊断的有关注意事项有哪些?

题目

护理诊断的有关注意事项有哪些?

参考答案和解析
正确答案: 1.使用统一的护理诊断名称
2.明确找出每一个护理诊断的相关因素
3.有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述
4.陈述护理诊断时,应避免将临床表现误以为是相关因素。
5.陈述护理诊断时,应避免将临床表现误以为是相关因素。
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相似问题和答案

第1题:

口腔护理注意事项有哪些?


正确答案:
1.擦洗动作要轻柔,避免损伤口腔豁膜及牙酿,擦洗舌面及软鳄勿过深,以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。
2.昏迷患者禁漱口,需用张口器时,应从臼齿处放人,牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球,每次1只,防止棉球遗留在患者口腔内,棉球不能过湿,以免造成误吸。
3.有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用,不可浸泡在乙醇或热水中。

第2题:

简述书写护理诊断的注意事项有哪些?
(1)名称应规范
(2)诊断与措施相对应
(3)诊断与问题相对应
(4)必须列出原因
(5)应贯彻整体的观点
(6)避免使用可能引起法律纠纷的语句
(7)避免价值判断

第3题:

“T”形管护理要点及拔管时的注意事项有哪些?


正确答案:护理要点:妥善固定引流管。保持引流管的通畅,检查引流管有无折叠、扭曲或受压。观察并正确记录引流液的色、性质和量。引流袋定时更换,引流袋的位置不可高出切口平面,以防止胆汁倒流。  注意事项:拔管前先行夹管,再做“T”形管造影,证实胆总管通畅,无残留结石后,方可拔管。拔管后引流管如有渗液应及时更换敷料。

第4题:

护理管理者在处理本*单位冲突时注意事项有哪些?


正确答案:(1)充分认识冲突在组织内部的不可避免性;
(2)护士之间发生冲突时,应从让护士自己解决问题的角度来帮助他们处理冲突;
(3)亲自处理护士之间发生的冲突时,应记住两点:一是信任,二是合理;
(4)确认在本*单位内长期抱怨的人,找出抱怨的原因并着手解决

第5题:

护士在执行护理操作中佩戴口罩注意事项有哪些?


正确答案: ①口罩应完全遮住口鼻,不可用污染的手触摸口罩。②口罩用完后应立即取下,将污染面向内折叠放入小塑料袋内存放,不应挂在胸前。③一次性口罩取下后弃于污物桶内,使用不超过4小时。④口罩潮湿后,病原微生物容易透入,应立即更换。

第6题:

颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?


答案:
解析:
需预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位休息,尽量避免用力咳嗽,擤鼻涕、打喷嚏,给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过一个月仍未停止漏液,可考虑手术修补硬膜,以封闭漏口。对伤后视力减退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,争取在12小时内行视神经探查减压术。

第7题:

剖腹产产妇护理的注意事项有哪些?
(一)尽早下床活动:孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。
剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动,所以,月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,当导尿管拔除后更应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。
(二)及时大小便:一般剖腹产术后第二天,在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉,拔掉后3~4小时应提醒产妇排尿,以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便,则可协助其下床去厕所,若再解不出小便,则应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。
剖腹产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,如果有痔疮,情况将会变得更加严重,所以手术后,应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。
(三)清淡饮食:剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时,可进食流食,如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜,如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适,则可在下餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。
(四)密切观察恶露:不管是自然产还是剖腹产,产后都应密切观察恶露。剖腹产时,子宫出血比较多。所以应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,就应及时通知医护人员。
正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。看子宫恢复是否不佳,或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜,或是否发生合并感染。
(五)保持伤口清洁:要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种,直切口与横切口。产后第2天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第7天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高,而且伤口痛,则要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。如果敷后仍无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时到医院就医。如果产妇本身存在下列情况,则需特别注意伤口的状况:
(1)产程或破水时间过长。
(2)手术时间过长、术中出血较多。
(3)产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病或营养不良。
(4)剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。
(5)其他因素,如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫内膜异位症,表现为经期时伤口处持续胀痛,甚至出现硬块。一旦出现此类症状,则应及早去医院就诊。
(六)擦浴较安全:剖腹产产妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。
(七)宜取半卧位卧床:剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。
(八)适当按摩子宫生产完后,在脐下方可以摸到一团硬块,即为子宫。可适当地按摩子宫,增强子宫收缩,避免发生产后大出血。
另外,静脉滴注或口服药中,大多有子宫收缩剂,产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂,可于三餐之后服用。一般来说,子官收缩会有稍微的疼痛感,但都在可以忍受的范围内,倘若服用止痛药后仍疼痛不止,应请医护人员处理。若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时,可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症,产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多,都容易引起感染,因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。
由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显,所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。

第8题:

书写护理诊断的注意事项有哪些?


正确答案:(1)名称应规范。 (2)诊断与措施相对应。 (3)诊断与问题相对应。 (4)必须列出原因。 (5)应贯彻整体的观点。 (6)避免使用可能引起法律纠纷的语句。 (7)避免价值判断。

第9题:

脑出血并发症护理有哪些注意事项?


正确答案: (1)预防肺部感染:保持呼吸道通畅,及时清除分泌物、呕吐物。
(2)控制术后急性肾衰的发生:正确记录24小时出入量,密切注意病人的尿量,定时抽血化验电解质。
(3)处理消化道出血:早期应用H2受体阻滞剂,应禁食并胃肠减压,严密观察血压、脉搏的变化。

第10题:

精神恢复期病人服药护理注意事项有哪些?


正确答案: 恢复期病人的服药护理,重点在于不断加强病人对坚待服药重要性的认识,维持服药治疗的目的在于治疗疾病,预防和减少疾病的复发。
病人病情稳定后需要坚持服药2一3年。很多病人出院后往往服一段时间的药就自行停药,其原因就是认为自己的病已经好了.也有病人家属因为对坚持服药的重要性缺乏明确的认识,搜自同意病人停药,甚至还有家属反对病人继续服药,担心病人过多服用抗梢神病药影响智力或肝功能;有些病人因为服药后出现副作用而不愿服药。
因此,病人的药物应由亲属保管,服药要有专人督促检查。家属在给病人喂药时,应看着病人把药服下,方可离开,必要时还要检查病人的口腔(舌下或牙缝),以防病人将药物藏起来.储积后顿服而达到自杀的目的。