患者男17岁，发热5天入院，白细胞180×10g/L，分类见原始+幼稚淋巴细胞98%，诊断急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗，于化疗后5天发现尿少，浮肿，请问：患者最可能是哪一医疗诊断？出现外周静脉炎，其引起原因是什么？如何预防？

题目

参考答案和解析

正确答案: 医疗诊断：急性白血病化疗后高尿酸血症肾病
原因：高渗溶液对血管损伤，渗透压越高对静脉刺激越大；PH是引起主要因素，PH﹤5或PH﹥9，外周静脉会发生严重静脉炎。
药物滴注速度：药物滴注速度快、慢对静脉的影响与血管的大小、血流成反比
预防：
1）充分的血液稀释：输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉，应首先考虑中心静脉输液；输注高渗溶液后应注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。
2）合理稀释酸碱溶液：稀释静脉输注药物加大溶液稀释量，以减少进一步刺激的危险。
3）减慢输液速度：静脉输液流速与刺激静脉有关，但延长静脉输液时间，增加并发症的危险。
4）合理选择输液工具：输液工具的合理选择对预防化学性静脉炎起了非常大的作用。静脉通路需要管理，早期不管理，会直接导致后期通路困难。

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相似问题和答案

第1题：

若白细胞总数>15?10g/L，应分类的白细胞数是

A．50个

B．100个

C．200个

D．300个

E．500个

正确答案：C
若WBC总数(10～20)?10⁹/L，应分类的WBC数是200个。

第2题：

男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10g/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是（）。

正确答案：D

第3题：

患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量

A.6．5×10g／L

B.5．5×10g／L

C.4．5×10g／L

D.3．5×10g／L

E.2．5×10g／L

正确答案：D
当肿瘤病人的白细胞低于3×109／L，血小板小于70X109／L时应暂时暂停放疗恢复后再开始放疗，一定要加强患者的营养，提高患者的自身免疫能力。’

第4题：

患者女性,25岁,不明原因出现咽痛、发热,查血常规示:白细胞80.3×109／L,分类:原始细胞2%,疑为白血病入院检查,请问白血病最主要的发病因素为( )

A.病毒感染

B.放射

C.化学因素

D.遗传因素

E.其他血液病发展而来

答案：A

第5题：

男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周，白细胞4.6×10g/L，血红蛋白60 g/L，血小板36×10g/L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76，细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒，并可见到AueI小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予（）。

正确答案：E

第6题：

可诊断为急性粒细胞白血病的患者是

A.男性，12岁。突然发热，疲倦，全身淋巴结明显肿大，白细胞20×109/L，外周血可见原始淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞＞30%

B.男性，25岁。面色苍白，乏力1周，外周血白细胞增多，并见原始粒细胞，骨髓原始粒细胞＞30%

C.女性，50岁。近半年自觉乏力，不适，查体脾肿大，白细胞30×109/L，分类成熟淋巴细胞占60%

D.儿童，男性。发热及右颈淋巴结肿大20d，查血白细胞正常，骨髓分类可见幼稚细胞，骨髓中成熟淋巴细胞占70%

E.女性，48岁。自觉饭后左上腹饱胀已半年，查体脾轻度增大，白细胞35×109/L，分类主要为中、晚幼和杆状核粒细胞，骨髓分类主要为中、晚幼、分叶及杆状核粒细胞。原始细胞很少

正确答案：B

第7题：

患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋 69 g／L，白细胞15×109／L，分类中可见原始细胞

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪种类型的急性非淋巴细胞白血病 ( )

A．M1型

B．M2型

C．M3型

D．M4型

E．M5型

正确答案：C
M3型白血病又称早幼粒白血病，髓涂片早幼粒骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主，＞30％。

第8题：

患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，hB8g/Dl，白细胞l5×109/l，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/l，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。该患者目前不存在的护理诊断是

A.体温过高

B.组织完整性受损

C.活动无耐力

D.有感染的危险

E.预感性悲哀

【正确答案】E

第9题：

患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12．0×109／L。入院诊断：发热待查：肺炎?该患者的护理问题是

A．发热待查

B．肺炎

C．体温过高

D．肺部啰音