医学影像学
简述颅骨骨折有哪些类型，有何X线表现。
题目
简述颅骨骨折有哪些类型，有何X线表现。
参考答案和解析
正确答案:
颅骨骨折分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折四种类型。
颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折：X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断，凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂，小孩则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。
颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折：X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断，凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂，小孩则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。
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相似问题和答案
第1题：
颅骨骨折有哪些常见类型?
答案：
解析：
颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
(1)线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定．粗细长不一。骨折线若横过血管沟应考虑合并颅内血肿的可能。
(2)凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入深度超过1cm，应行手术复位。
(3)粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离，重叠或陷入颅内。
(4)穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。
(1)线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定．粗细长不一。骨折线若横过血管沟应考虑合并颅内血肿的可能。
(2)凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入深度超过1cm，应行手术复位。
(3)粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离，重叠或陷入颅内。
(4)穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。
第2题：
颅骨X线片上常见哪几种血管压迹？有何特点？
正确答案: （1）脑膜中动脉压迹：侧位片上较清楚，位于冠状缝后1-2厘米处，由下向上呈树枝状，逐渐变细；
（2）板障静脉沟：其数目、形态、清晰度无规律，呈粗细不等的网状或星芒状沟纹，中央部常有小的不规则的圆形透光区，称板障静脉湖，顶部多见；
（3）导静脉压迹：贯穿颅板，将头皮静脉和板障静脉导入颅内静脉窦。常见有孔突、顶部导静脉孔，X线片上呈小圆形透光区；
（4）静脉窦压迹：静脉窦压迫颅骨内板所形成的压迹多见于额顶区中线两旁，呈轮廓清楚的小圆形或不规则形透光区。
第3题：
股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型?并简要说明有何临床意义?
正确答案：股骨颈骨折按X线表现可分为内收骨折和外展骨折。(1)内收骨折：Pauwel角大于50°，属不稳定骨折，容易变位，常需要内固定治疗。(2)外展骨折：Pauwel角小于30°，属稳定骨折，常可用持续牵引治疗，处理不当可发生移位，转为不稳定型。
第4题：
骨折的愈合分几期?各有何X线表现?
正确答案: 骨折的愈合过程可分为以下几个阶段：①肉芽组织修复期：往往发生于骨折后的2周内，血肿机化，成骨细胞活动形成纤维骨痂和骨样骨痂，在X线上均不能显影。②原发骨痂连接期：骨折2周后，骨样骨痂开始有矿物质沉积，形成原发骨痂，以后由成熟的骨小梁所代替，即骨性骨痂。此期断端密度较高，骨折线模糊，断端周围有致密的、无定形的骨质。③骨性愈合期：此期成熟的骨痂不断形成，骨髓腔为骨痂所填塞，骨折断端间形成骨性联合.X线为骨痂体积变小，致密，边缘清楚，骨折线消失，断端间有骨小梁通过，骨性愈合期多在骨折后3～12个月。④塑形期：骨由经过破骨细胞和骨膜化骨生理活动，恢复原来骨的形态。
第5题：
简述骨折的定义及其X线表现，在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪些事项？
正确答案:骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。
X线表现：可见骨折线，呈不规则透明性，于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位，当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则显示不清，难于发现。严重骨折骨骺常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时，要注意有无明确骨外伤史，局部有无压痛，骨擦君写体征。有无骨痂生成，骨折断端移位与成角情况。
第6题：
儿童骨折有哪些X线特点?
正确答案: 由于儿童骨骼不同于成人.且骨质有较大韧性.因此儿童骨折除可有与成人骨折相似的表现之外，还有以下特殊类型：①骨骺分离，X线上显示骨骺线增宽，骨骺偏离或骨骺移位，合并干骺端撕脱骨折。②青枝骨折：由于儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂。仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线，或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突。
第7题：
简述Windows消息的类型有哪些？各有何特点？
正确答案: 窗口消息：窗口事件引发的消息。如WM_PAINT。
控件通知消息：控件状态改变引发的消息。
命令消息：与一个用户界面对象相联系的消息。菜单项、命令按钮和快捷键。
自定义消息：用户自定义的消息。
第8题：
根周病有哪些?有何X线表现?
答案：
解析：
根周病系指牙髓炎侵入齿根，引起根尖周围组织的疾病。
(1)根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。
(2)根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
(3)根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
(4)根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。
(5)根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。
(1)根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。
(2)根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
(3)根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
(4)根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。
(5)根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。
第9题：
骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?
正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
第10题：
肾结石有何X线表现?需与哪些阴影鉴别?
正确答案: 肾结石可为单个或多个，单侧或双侧，绝大多数肾结石位于肾盂或肾盏内，极少数位于肾实质内。X线表现为肾区圆形、卵圆形，呈表面带刺的桑椹状致密影，密度可以高而均匀，或浓淡不等或分层；边缘光滑或不光滑，具有肾盂或肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。侧位观察，肾结石与脊柱重叠。肾结石需与淋巴结钙化、胆石、肠内容物等鉴别。淋巴结钙化常呈成团的斑点状影，移动度大。胆石除形状与肾结石不同外，侧位摄影可见其位置远在脊柱之前，肠内容物的形状和结构无定形，灌肠后再次摄影即消失。