医学影像学
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相似问题和答案
第1题：
试述高血压心脏病的X线表现
答案：
解析：
(1)心脏改变以左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迂曲为主。
(2)早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升高才使心室肥厚，左心室段增大。
(3)左心功能不全时左心房增大，并有肺淤血和肺水肿征象。
(4)严重者则心脏普遍增大，但以左心室增大为主。
(2)早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升高才使心室肥厚，左心室段增大。
(3)左心功能不全时左心房增大，并有肺淤血和肺水肿征象。
(4)严重者则心脏普遍增大，但以左心室增大为主。
第2题：
疲劳骨折的X线表现是什么？
正确答案: 疲劳骨折也称行军骨折。有人认为这种表现实际上是由于小腿肌肉紧张淤血，肌肉附着处骨膜被牵引，骨膜经刺激而发生浆液性炎症。也有人认为此现象是继骨折之后形成软骨性假骨。还有人认为这种表现是由于机械负重而引起的骨抵抗不均衡，使得最紧张部位发生骨质改造现象。疲劳骨折80%发生在足部，其次为胫骨、腓骨，此外还可以发生于第一肋骨、股骨、肱骨、骨盆（特别是耻坐骨联合部）等部位。种子骨也可发生疲劳骨折。疲劳骨折常发生在20岁左右的青年人，男性多见。患者在运动中或运动后感觉局部钝痛，逐渐不能运动，可伴有患部肿胀和热感，夜间疼痛和热感减轻。检查可发现患部压痛，肿胀隆起，有时发红。初期在X线片上无改变；3~4周后出现骨膜反应，骨膜逐渐增厚病显示骨折线；8周后形成骨痂，其后骨痂吸收骨折线消失；一年后可见限局性骨质硬化。发生在胫骨等少见部位的疲劳骨折易被误认为肿瘤、骨炎或骨髓炎等。我们曾遇到过这样的病例，初诊为尤文氏瘤，后确诊为胫骨疲劳骨折。鉴别诊断中要注意以下几点：
1、胫骨疲劳骨折好发生在运动员和战士，有人认为运动员好发于胫骨下部，战士好发于胫骨上部，舞蹈演员好发于胫骨中部；
2、在临床上有局限性隆起和压痛；
3、在X线上可见横行的线形透亮区或带状不透X线致密线；
4、为了防止把骨肉瘤误诊为疲劳骨折，应注意随访。
第3题：
胃癌的X线表现是什么？
参考答案：胃肠X线检查为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示黏膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。(1)早期胃癌的X线表现：在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近黏膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。浅表型：黏膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的黏膜纹常呈杵状中断。(2)中晚期胃癌的X线表现蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃黏膜纹中断或消失，胃壁稍僵硬。溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。浸润型：局限性者表现为黏膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的黏膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波。
第4题：
简述慢性肺源性心脏病病理改变及X线表现？
正确答案: 病理改变主要是慢性肺胸疾患和肺血管病变使通气功能减退和缺氧，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室排血障碍，负担加重，右心增大及右心衰竭。X线表现：
（1）慢性肺胸疾患的X线表现，最常见的是：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、尘肺等。
（2）肺动脉高压：肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩张，中心肺动脉扩张外围分支细少。
（3）心影改变：约80%有肺气肿，由于肺气肿的影响，心影往往不大或轻度增大，在心脏代偿功能减退后，出现心力衰竭时，心脏可增大。
第5题：
肺源性心脏病的X线表现是怎样的？
正确答案:肺动脉高压和肺部慢性病变的改变：
一、肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前。
二、右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关。
三、肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。
第6题：
试述骨缺血性坏死的好发部位及其X线表现。
答案：
解析：
骨缺血性坏死常见于：股骨头骨骺、胫骨结节、月骨、舟骨、踱骨头、椎体和椎体骺板等处，其X线表现和病期有关。
(1)坏死期：早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。
(2)修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。
(3)愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。
(1)坏死期：早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。
(2)修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。
(3)愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。
第7题：
先天性心脏病房间隔缺损的X线表现是怎样的？
正确答案:缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变。
一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大。
二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变。
三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象。
四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大。
五、肺充血，后期会出现肺动脉高压。
第8题：
类风湿关节炎的X线表现是什么？
参考答案：根据X线表现可分为四期 Ⅰ期：关节周围骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期：出现软骨及骨破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期：出现关节半脱位、纤维性或骨性关节强直。
第9题：
慢性肺源性心脏病的X线检查诊断标准是什么?
正确答案: 1977年我国肺心病会议慢性肺源性心脏病的X线检查诊断标准包括肺血管X线征象和心脏的X线征象：
(1)右肺下动脉干扩张：①横径≥15mm；②右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07③经动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。
(2)肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm。
(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比。
(4)肺动脉圆锥显著凸出(右前斜位45°)或锥高>7mm。
(5)右心室增大(结合不同体位判断)。
具有上述(1)～(4)中的一项可提示，两项以上可诊断。具有第(5)项可诊断。
第10题：
简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。
正确答案: （1）心脏呈二尖瓣型；
（2）左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；
（3）右心室增大；
（4）左心室增大或正常；
（5）主动脉结变小或正常；
（6）肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；
（7）二尖瓣可见钙化。