组织胚胎学

患者,女,54岁,近来感视力下降、眼睛红肿,眼睛疼痛厉害。但因为病情反复,吃药缓解后,未进一步的治疗,现因眼睛疼痛加剧前来就诊,经检查,眼压:左眼25mmHg,右眼26mmHg,诊断:青光眼。请解释青光眼眼压升高的原因为何?

题目

患者,女,54岁,近来感视力下降、眼睛红肿,眼睛疼痛厉害。但因为病情反复,吃药缓解后,未进一步的治疗,现因眼睛疼痛加剧前来就诊,经检查,眼压:左眼25mmHg,右眼26mmHg,诊断:青光眼。请解释青光眼眼压升高的原因为何?

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第1题:

患者男性,62岁,因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年,冠心病史20余年,糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查:右眼视力0.7,左眼视力0.15;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼39mmHg。右眼角膜透明;左眼角膜水肿,前房深度正常,虹膜表面可见新生血管;瞳孔圆,对光反应消失,人工晶状体在位;眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:虹膜出现新生血管的原因是( )A、白内障手术

B、糖尿病性视网膜病变

C、高血压

D、冠心病

E、视网膜中央静脉阻塞

F、颈动脉阻塞性疾病

问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查( )A、前房角镜检查

B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

C、色觉检查

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、眼部B超

F、角膜厚度测定

前房角镜检查:显示左眼未见任何前房角结构。UBM检查:显示左眼前房角全周粘连关闭。B超:显示左眼视网膜在位,但视网膜增厚,表面毛糙。 问题:该患者应诊断为( )A、新生血管性青光眼

B、原发性急性闭角型青光眼

C、Fuchs异色性虹膜睫状体炎

D、剥脱综合征

E、血影细胞性青光眼

F、虹膜睫状体炎继发青光眼

问题:新生血管性青光眼的发生机制是( )A、虹膜新生血管

B、视网膜缺血

C、闭角型青光眼

D、开角型青光眼

E、眼压升高

F、由于前房角新生血管的形成,造成房水外流受阻,眼压升高

问题:目前应当采用哪些治疗措施( )A、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)

B、小梁切除术

C、睫状体冷凝术

D、睫状体光凝术

E、青光眼阀植入术

F、滴用降眼压药物

经上述治疗,患者左眼虹膜新生血管消退,眼压26mmHg,角膜透明,眼底可见出血及渗出。 问题:患者下一步的治疗措施是( )A、复合式小梁切除术

B、全视网膜光凝

C、滴用前列腺素类降眼压药

D、玻璃体切除术

E、视网膜冷凝术

F、应用糖皮质激素类滴眼液


参考答案:问题 1 答案:BEF


问题 2 答案:ABE


问题 3 答案:A


问题 4 答案:ABF


问题 5 答案:AEF


问题 6 答案:ABF

第2题:

患者,女性,65岁,右眼疼痛、头痛,视力下降1天,伴恶心、呕吐。眼部检查:视力右:0.02,左0.8;眼压:右70mmHg,左16mmHg;右眼混合充血(+++),角膜雾状水肿。前房较浅;瞳孔6mm,椭圆,对光反射消失;晶状体轻度混浊,眼底模糊。

现患者右眼诊断为何病
A.急性闭角型青光眼(绝对期)
B.急性闭角型青光眼(急性发作期)
C.急性虹膜睫状体炎
D.急性结膜炎
E.脑肿瘤

答案:B
解析:

第3题:

患者女性,38岁。双眼视物易疲劳,眼胀半年就诊。眼部检查:右眼视力0.3,-3.25D矫正1.0;左眼视力0.3,-3.75D矫正1.0。眼压:右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30.1mmHg。双眼角膜清,前房角开放;瞳孔直径3mm,对光反应正常;眼底检查:右眼C/D=0.3,左眼C/D=0.4。双眼视野检查正常。患者最可能的诊断是( )A、双眼高眼压症

B、右眼高眼压症

C、左眼开角型青光眼

D、双眼开角型青光眼

E、双眼屈光不正

F、双眼视疲劳

对患者的进一步检查和治疗包括( )A、检查角膜中央厚度,对眼压进一步评估

B、进行眼底立体照相

C、检查视网膜神经纤维层厚度

D、一年后复查

E、激光治疗

F、药物治疗

若给予患者药物治疗,常规选择药物是( )A、胆碱能药物

B、高渗剂

C、非选择性肾上腺素能激动剂

D、碳酸苷酶抑制剂

E、前列腺素衍生物

F、β受体阻滞剂

[提示]患者眼部复查:右眼视力0.3,-3.50D矫正1.0;左眼视力0.25,-4.50D矫正1.0。眼压:右眼28.7mmHg,左眼32.3mmHg。双眼角膜清,前房角开放;瞳孔直径3mm,对光反应正常;眼底检查:右眼C/D=0.3,左眼C/D=0.5。右眼视野检查正常,左眼视野上方出现旁中心暗点。 目前患者的诊断是( )A、双眼高眼压症

B、右眼高眼压症

C、左眼开角型青光眼

D、双眼开角型青光眼

E、双眼屈光不正

F、双眼视疲劳


参考答案:问题 1 答案:AE


问题 2 答案:ABCF


问题 3 答案:DEF


问题 4 答案:DE

第4题:

下列哪项不是原发性青光眼的典型大发作的临床表现()

  • A、眼痛、头痛、视力下降
  • B、眼压升高
  • C、发作时间短,经休息后自行缓解
  • D、结膜混合充血

正确答案:C

第5题:

毛果芸香碱对眼睛的作用是

A:瞳孔缩小,眼压升高
B:瞳孔缩小,眼压降低
C:瞳孔散大,眼压降低
D:瞳孔散大,眼压升高
E:瞳孔不变,眼压不变

答案:B
解析:
毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药,对眼和腺体的选择性作用最明显,产生缩瞳(收缩瞳孔括约肌)、眼压降低、调节痉挛(兴奋虹膜括约肌上的M受体)的作用。

第6题:

患者男,50岁,左眼视力下降半年。Vod 1.0,Tod 25mmHg,Vos 0.3,Tos 35mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D 0.6;左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,品状体透明,C/D 0.9。中心视野:右眼旁中心暗点,左眼管状视野。最可能的诊断是

A、慢性闭角型青光眼

B、糖皮质激素性青光眼

C、先天性青光眼

D、原发性开角型青光眼

E、正常眼压性青光眼


参考答案:D

第7题:

患者女性,42岁,会计,因双眼不适2年就诊。双眼矫正视力1.0,Goldmann压平眼压:左眼30mmHg,右眼25mmHg;前房角镜:宽角。正确的诊断是

A.慢性闭角型青光眼
B.原发性开角型青光眼
C.青睫综合征
D.新生血管性青光眼
E.急性闭角型青光眼

答案:B
解析:

第8题:

患者,男性,50岁,左眼视力下降半年。Vod 1.0,Tod 25mmHg,Vos 0.3,Tos 35mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.6;左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.9。中心视野:右眼旁中心暗点,左眼管状视野。最可能的诊断是

A、慢性闭角型青光眼

B、糖皮质激素性青光眼

C、先天性青光眼

D、原发性开角型青光眼

E、正常眼压性青光眼


参考答案:D

第9题:

强烈的可见光对焊工眼睛的危害主要是()。

  • A、电光性眼炎
  • B、白内障
  • C、青光眼
  • D、眼睛疼痛

正确答案:D

第10题:

视网膜脱离的体征中不包含哪项()

  • A、突发视力下降
  • B、闪光感
  • C、视野缺损
  • D、眼睛疼痛

正确答案:D

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