单选题一侧胸廓扩张度增强，见于（）。A 同侧肺不张B 对侧肺不张C 肺气肿D 双侧胸膜增厚

参考答案：1．前胸扩张度检查 检查者双手放在被检查者胸廓下面的前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。2．后胸廓扩张度检查 检查者将两手平置于被检查者背部，约于第10肋水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。3．嘱被检查者进行深呼吸 利用手掌感觉双侧呼吸运动强度和一致性（正常人两侧胸廓呈对称性的张缩）（图2-1-15,2-1-16）。

答案：E

解析：

参考答案：D

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(2)检查内容正确，动作规范考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检者作深呼吸运动，利用双掌感觉并观察双侧呼吸运动强度和一致性。(3)检查结果正确报告检查结果：（正常人）两侧胸廓呈对称性张缩。2．提问①请简单叙述胸廓扩张度检查的临床意义？答：正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。②消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么?答：肝浊音界缩小或消失。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：（一）胸廓扩张度胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得，因该处胸廓呼吸时动度较大。检查方法：前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱患者做深呼吸，观察手指的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，则出现双侧手指的动度不一致，动度低的一侧为病变侧，多见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。（二）语音震颤语音震颤为检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。检查方法：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称位置，然后嘱被检查者用同等强度重复发出"yi"长音，检查者自上至下，从内至外两侧交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。正常成人、男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强；前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强。语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎性浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。（三）胸膜摩擦感胸膜摩擦感指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦引起的振动，可由检查者的手感觉到。该征象常于胸廓的下前侧部触及，因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域。