问答题肺炎合并心衰时的治疗原则有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

试述小儿肺炎合并心衰的临床表现？

正确答案: （1）呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。
（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。
（3）肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

第5题：

粉路组合的原则有哪些？为什么确定流程时要“循序后推，同质合并”？

正确答案: ①整个工艺流程应该是连续性生产，各种设备之间尽量做到密切配合，紧密衔接，相互协调，达到正常而稳定的生产目的；
②粉路的研磨系统和道数，应根据制粉厂得生产规模、产品的质量要求、原料的性质和电耗指标等因素来确定，以保证把小麦中的胚乳剥刮干净为目的；
③粉路中各道设备的配合，应根据各路物料的性质及其数量来安排，做到设备负荷均衡而且合理。既能充分发挥设备的效能，又要保证生产的安全；
④粉路中的在制品处理。应根据粉路各系统和道数的组成情况，尽量使大小相近，质量基本相同的物料合并进入同一研磨系统内。做到分工合理以提高工艺效果；
⑤粉路中的各道研磨系统应避免出现回路，应做到逐道研磨，循序后推，以保证生产效率和产品质量；
⑥吸风粉、成品打包应设有一定容量的缓冲仓，设备配备和选用应考虑原料、气候、产品的变化。

第6题：

第7题：

下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A预激综合征合并心房颤动

B冠心病合并心房颤动

C风心病心衰合并心房颤动

D扩张型心肌病合并心衰

B,C,D
洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

第8题：

第9题：

肺炎合并心衰时的治疗原则有哪些？

正确答案:镇静、吸氧、强心、扩血管药、利尿

第10题：

肺炎合并感染性休克时应做哪些处理?

正确答案: 严重的肺部感染患者有时可出现感染性休克，治疗时应注意以下几个方面：
(1)补充血容量一般先输给低分子右旋糖酐或平衡盐以维持有效血容量，减低血液粘稠度，防止DIC的发生。酸中毒明显时，可适当加用5%碳酸氢钠。出现下列情况表明血容量已补足：神智清楚，口唇红润，肢端温暖，尿量>20ml/h，收缩压>11.97kPa(90mmHg)，脉压差>3.989kPa(30mmHg)，脉率<100次/分，血红蛋白和血细胞压积恢复正常。
(2)应用血管活性药物血容量得到适当补充后，血管活性药物的作用才能有效地发挥。适量加入血管活性药物如多巴胺、异丙肾上腺素，间羟胺等，可使收缩压维持在12～13kPa(90～100mmHg)左右，然后根据病情逐渐减量。血管扩张药能改善微循环，使肢端变暖、口唇红润、脉压差增宽，故也可适当使用。出现肾功衰竭、少尿时，可用利尿剂；心衰时可酌用强心剂。
(3)加强抗感染加大抗生素用量，如青霉素G800万～1600万U/d静脉滴注；也可用头孢菌素如头孢他啶、头孢哌酮钠等，或2～3种广谱抗生素联用，如联合应用氨基糖苷类抗生素等，待药敏结果出来后再作适当调整。
(4).糖皮质激素的应用对病情严重、中毒症状明显，经上述治疗病情仍不能控制时，可短期应用糖皮质激素，如静脉滴注氢化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg。
(5)纠正水、电解质和酸碱紊乱随时监测和纠正钾、钠和氯紊乱以及酸、碱中毒。注意输液速度不能过快，否则容易导致心力衰竭及肺水肿的发生，若血容量已补足而24小时尿量仍<400ml，比重<1.018时，考虑合并急性肾衰竭。