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多选题参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理()A将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的C利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D其他违反医疗保险管理规定的

题目
多选题
参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理()
A

将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的

B

采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

C

利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的

D

其他违反医疗保险管理规定的

参考答案和解析
正确答案: C,A
解析: 暂无解析
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第1题:

下例关于灵活就业人员医疗保险待遇说法正确的是()。

A、灵活就业人员首次实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇,从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起,按规定享受统筹待遇。

B、灵活就业人员委托存档之前在单位参加职工基本医疗保险的应自与单位解除(终止)劳动关系之月起6个月内接续医疗保险关系的,自实际办理缴费之月起享受统筹待遇。

C、灵活就业人员在原用人单位参保后,因新参保或中断缴费存在不享受统筹待遇期限的,须按规定延续期限,待期满后享受医疗保险统筹待遇。

D、灵活就业人员与用人单位建立劳动(人事)关系后,应随所在单位按有关规定统一组织参保缴费,享受相关医疗保险待遇。因


正确答案:ABCD

第2题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

根据下列选项,回答 114~117 题:

A.全部给予支付

B.不予支付

C.按基本医疗保险规定支付

D.除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

E.由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

第 114 题 甲类目录药品发生的费用( )。


正确答案:C

第4题:

医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的,由所在单位视情节轻重,给予()处理?


正确答案:批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘

第5题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


正确答案:正确

第6题:

参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生医疗费报销的,除追回基金外,给予暂停一年医疗待遇。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的,所在单位视情节轻重,处罚办法有()

A.给予批评教育、通报批评

B.取消当年评优评职资格

C.低聘、解职待聘、解聘

D.以上均是


答案:D

第8题:

参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《社会保险法》等医疗保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理。

A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的

B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的

D、其他违反医疗保险管理规定的


正确答案:ABCD

第9题:

关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()

  • A、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇
  • B、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇
  • C、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇
  • D、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇

正确答案:B,D

第10题:

对于定点医疗机构以超范围用药、超品种用药、超量用药、重复用药、不对症用药、违规使用有特殊限制的药品,或者分解、更改处方等方式,为参保人员配药,进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的,做出()的处理。

  • A、不予支付医疗费
  • B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款
  • C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月

正确答案:B

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