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单选题40岁，初产妇，孕36+2周，全身浮肿，头痛，血压21.3/14KPA.（160/110mmHg），尿蛋白（+++），并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失一天，阴道流液入院。查胎心120次/分，OCT试验呈晚期减速，24小时尿E3为20.8umol/24h（6mg/24h），L/S≥2，阴道流液PH>7。诊断可能性最小的是：（）A 先兆子痫B 慢性肾炎基础上并发先兆子痫C 胎膜早破D 胎儿宫内窘迫E 妊娠合并原发性高血压

题目
单选题
40岁，初产妇，孕36+2周，全身浮肿，头痛，血压21.3/14KPA.（160/110mmHg），尿蛋白（+++），并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失一天，阴道流液入院。查胎心120次/分，OCT试验呈晚期减速，24小时尿E3为20.8umol/24h（6mg/24h），L/S≥2，阴道流液PH>7。诊断可能性最小的是：（）
A

先兆子痫

B

慢性肾炎基础上并发先兆子痫

C

胎膜早破

D

胎儿宫内窘迫

E

妊娠合并原发性高血压

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第1题：

初孕妇26岁，孕35周，下肢浮肿2周，头痛2天，抽搐2次入院，BP160/110mmHg，(21/14.6kPa)水肿+++ 尿蛋白++ 神志不清，无宫缩，请作出诊断，并说明特殊护理。


答案：诊断：重度妊娠高血压综合征(产前子痫);护理：(1)暗室布置，避免声光刺激(2)床头备妥开口器、舌钳、吸痰器及抢救药物(3)专人观察病情(4)特别护理记录(5)禁食(6)抽搐时开口器张开口腔，拉出舌，以防咬伤及后坠导致窒息。

第2题：

25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白(++)浮肿(++)。本例的诊断应考虑为( )

A、中度妊高征

B、先兆子痫

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合并肾原性高血压


参考答案：B

第3题：

根据题示回答 143～145 题：

（共用题干）患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），近2 天来血压170／110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。{Page}

第 143 题 应诊断为（ ）

A．急性肾性高血压

B．妊娠水肿

C．急性高血压

D．重度妊高征，先兆子痫

E．肾性高血压伴脑血管痉挛


正确答案：D
患者怀孕35周，BP160／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头晕、眼花、呕吐等症状，应诊为重度妊高征，先兆子痫；重度妊高征时，尿常规、血液粘稠度、肝功能均有可能异常，但因为视网膜动脉可反映体内主要器官的小动脉情况，所以眼底变化是反映妊高征严重程度的一项重要的参考指标，反映脑动脉痉挛的程度，了解脑水肿的轻重，以正确处理，防止子痫的发生；患者未足月，重度妊高征合并先兆子痫，应立即住院，予解痉、镇静、降压、利尿治疗，尽量争取足月后分娩。若治疗24～48小时后仍无明显好转，或病情加重，应考虑终止妊娠。

第4题：

24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确

A．中度妊高征

B．重度妊高征

C．先兆子痫

D．慢性高血压

E．慢性高血压合并先兆子痫


正确答案：E
解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

第5题：

初孕妇，27岁，妊娠35周，血压160／110mmHg，24小时尿蛋白1500mg，下肢浮肿，既往无高血压病史，应考虑为（ ）。


正确答案：D

第6题：

女，32岁，孕39周，血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮肿(++)，伴头疼、眼花，考虑为

A．轻度妊高征

B．先兆子痫

C．中度妊高征

D．子痫

E．急进型高血压


正确答案：B
轻度妊高征血压140／90mmHg，<150／100mmHg，或较基础血压升高30／15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压150／100mmHg，<160／110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压160／1110mmHg或蛋白尿(++～++++)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者：子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

第7题：

女患者，29岁，孕37周，自觉头晕、头痛，测血压160/110mmHg，中度浮肿，尿蛋白(++)，诊断为先兆子痫，经用硫酸镁治疗1周后，血压达150/110mmHg，头晕头痛亦有减轻。其下一步治疗最宜

A．镇静

B．利尿

C．降压

D．解痉

E．终止妊娠


正确答案：E

第8题：

初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。

查体发现最有意义的体征为( )

A．下肢浮肿

B．心率96次／分

C．24小时尿蛋白1g

D．睑结膜苍白

E．血压160／110mmHg


正确答案：E

第9题：

初孕妇，28岁。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg(11．3/14．7kPa)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg(17/10kPa)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A．先兆子痫

B．妊娠合并肾炎

C．慢性肾炎基础上并发先兆子痫

D．妊娠合并慢性高血压

E．原发性高血压基础上并发先兆子痫


正确答案：C

第10题：

25岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，近2日头痛、视物不清，下肢浮肿，测血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.慢性高血压

E.慢性高血压合并先兆子痫


正确答案：E
年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

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