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相似问题和答案
第1题：
肝性脑病的临床表现是___________，____________，______________。
意识障碍、 行为失常、 昏迷
略
第2题：
简述肝性脑病临床表现分期及特点。
正确答案: 临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。
昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。
昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。
昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。
第3题：
论述肝性脑病是如何分期及其各期的特点？
答案：
解析：
一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，可引出扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能睡醒。浅昏迷时，对痛觉刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。
第4题：
简述肝性脑病临床表现。
正确答案: 一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常（最早出现的症状），可有扑翼样震颤，亦称为肝震颤。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，出现扑翼样震颤（最特异的临床表现），脑电图有特征性异常。
三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。
第5题：
试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。
正确答案: 肝性脑病又称肝昏迷，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现，其分期及主要表现如下。
（1）一期（前驱期）：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤（或称肝震颤）。脑电图正常。历时数天至数周。
（2）二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。
（3）三期（昏睡期）：终日昏睡，但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。
（4）四期（昏迷期）：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。
第6题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。
第7题：
简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。
正确答案: 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。
第8题：
简述病理分期、临床表现特点。
病理分期：充血水肿期、红色样变期、灰色样变期、溶解消散期
临床表现：本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
2.咳嗽、咳痰
3.胸痛
4.呼吸困难
5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
略
第9题：
简述肝性脑病的临床分期。
正确答案: 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病由轻到重分为4期。
一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常。应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢；可有扑翼样震颤；脑电图多数正常。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。扑翼样震颤存在；脑电图有特异性异常。
三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间患者呈昏睡状态。扑翼样震颤仍可引出；脑电图明显异常。
四期（昏迷期）：神智完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤无法引出；脑电图明显异常。
第10题：
简述肝性脑病的临床分期及特点。
正确答案:根据意识障碍程度、精神系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期：①Ⅰ期（前驱期）：轻度性格和行为异常，扑翼样震颤，脑电图多数正常；②Ⅱ期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，多有睡眠倒错，精神症状.腱反射亢进、肌张力增高、锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变；③Ⅲ期（昏睡期）：以昏睡、神志不清、精神错乱为主.可唤醒，但答非所问.锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图明显异常；④Ⅳ期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷（对痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出）、深昏迷（各种反射全部消失，肌张力降低，瞳孔散大）.扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。