女性生殖系统

单选题某妇,妊娠38周,临产5小时,LSA.突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将柬状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步处理是()A 抬高臀部,密切观察胎心B 用手堵阴道口C 立即剖宫产D 宫口开垒助产E 宫口开垒臀牵引

题目
单选题
某妇,妊娠38周,临产5小时,LSA.突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将柬状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步处理是()
A

抬高臀部,密切观察胎心

B

用手堵阴道口

C

立即剖宫产

D

宫口开垒助产

E

宫口开垒臀牵引

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 这是一道理解应用题,考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50%的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症,一旦发生,胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后,再次脱垂的机会大,胎儿危险极大,应尽快取出胎儿,此时宫口未开全,短时无法从阴道分娩,应即作剖宫产,不可等待。答题要点:①明确脐带脱垂对胎儿的危险性;②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失败率。
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第1题:

初产妇,孕38周,临产9h,突然破水。检查:LSA位,胎心率110次/分,行阴道检查,宫口开大5cm,阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是( )。A、脐带脱垂

B、脐带缠绕

C、脐带附着异常

D、脐带扭转

E、脐带出血

其下一步处理措施应是( )。A、密切观察胎心率

B、吸氧,取左侧卧位

C、用于堵住阴道口

D、待宫口开全,自然分娩

E、剖宫产


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第2题:

26岁初产妇,妊娠38周,临产5小时,LSA,突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将束状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步的处理是

A、抬高臀部,密切观察胎心

B、用手堵阴道口

C、立即剖宫产

D、宫口开全助产

E、宫口开全臀牵引


参考答案:C

第3题:

初孕28岁,妊39周,女型骨盆,胎心158次/分,臀先露,宫口开全,破水后脐带脱垂,最恰当处理是

A、密切观察,暂不作任何处理

B、臀位助产

C、立即行臀牵引术

D、稀释催产素静点

E、剖宫产


参考答案:C

第4题:

初产妇,30岁,妊娠40周,胎心158次/分,足先露,宫口开全,破水后脐带脱垂,最恰当处理是

A.观察经过

B.臀位助产

C.立即行臀牵引术

D.稀释缩宫素静点

E.剖宫产


正确答案:C

第5题:

张女士。妊娠38周,临产5小时,LSA,突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将束状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步首选的处理是( )

A.密切观察胎心音

B.用手堵阴道口

C.立即剖宫产

D.宫口开全自然分娩

E.宫口开全臀牵引


正确答案:C

第6题:

初产妇,26岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜S小时,宫口开大3cm,胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速,该患者正确的处理措施是

A、急查尿雌雄素/肌酐比值

B、观察胎心变化,宫口开全阴道助产

C、立即行剖宫术

D、静脉滴注缩宫素,加速产程进展

E、吸氧,严密观察产程进展


参考答案:C

第7题:

初孕妇30岁,妊娠40周,妇女型骨盆,胎心158次/分,足先露宫口开全,破水后脐带脱垂,最恰当处理是

A.臀位助产

B.剖宫产

C.注射小三联,观察经过

D.稀释催产素静点

E.立即行臀牵引术


正确答案:E

第8题:

初产妇,孕38周,临产10小时,LSA,突然破水,胎心110次/分。肛查不清,行阴道检查,宫口开4cm,阴道内扪及束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔后,胎心130次/分,其下一步处理是

A、密切观察胎心音

B、用于堵住阴道口

C、待宫口开全自然分娩

D、待宫口开全行臀牵引术

E、剖宫产


参考答案:E

第9题:

初孕30岁,妊40周,妇女型骨盆,胎心158次/分,足先露,宫口开全,破水后脐带脱垂。最恰当的处理是

A.注射小三联,观察经过

B.臀位助产

C.立即行臀牵引术

D.稀释催产素静点

E.剖宫产


正确答案:C

第10题:

初产妇,30岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。2分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是

A.采取头低臀高位,立即行剖宫产术

B.吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术

C.行外转胎位术后待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引

E.行内转胎位术后待自然分娩


正确答案:A
胎先露未达坐骨棘平面,宫口还未开全,胎儿已窒息脐带脱垂,必须立即结束剖宫分娩。

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