女性生殖系统

单选题38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。首先应考虑哪项诊断可能（）A 宫缩乏力B 胎盘残留C 胎膜残留D 产道损伤E 凝血障碍

题目
单选题
38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。首先应考虑哪项诊断可能（）
A

宫缩乏力

B

胎盘残留

C

胎膜残留

D

产道损伤

E

凝血障碍

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第1题：

某初产妇，孕足月临产，从规律宫缩至宫口开全约3小时，随后胎儿很快娩出，阴道立即出现持续性出血，约600ml，色鲜红并凝成血块。应考虑

A、胎盘残留

B、软产道损伤

C、胎盘滞留

D、凝血功能障碍

E、宫缩乏力


参考答案：B

第2题：

患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为

A、凝血功能障碍
B、胎盘残留
C、胎盘粘连
D、子宫收缩乏力
E、产道损伤

答案：D
解析：
本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。

第3题：

患者27岁，初产妇，孕39+2周，胎儿娩出后，阴道即持续出现大量出血，色鲜红。考虑诊断为

A、凝血功能障碍

B、胎盘植入

C、软产道损伤

D、子宫收缩乏力

E、胎盘残留


参考答案：C

第4题：

经产妇，临产后产程进展顺利，自然分娩4000g男婴，胎儿娩出后半小时胎盘仍未排出，行手取胎盘成功，检查胎盘胎膜完整，此后阴道阵发性较多量出血，有凝血块，产后出血的最可能原因是

A.产道裂伤
B.胎盘残留
C.凝血障碍
D.胎膜残留
E.宫缩乏力

答案：E
解析：

第5题：

38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。

首选应急的处理措施为
A.立即输血
B.给止血药
C.给缩宫素
D.检查胎盘及软产道
E.按摩子宫

答案：E
解析：

第6题：

女．32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6／12kPa(110／90mmHg)。最可能诊断为

A.产道损伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍

答案：B
解析：

第7题：

33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。
该产妇产后出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.前置胎盘

答案：A
解析：
[考点]子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则
[分析]该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。

第8题：

某初产妇，足月顺产，胎儿娩出后，阴道有出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

A、凝血功能障碍

B、胎盘残留

C、宫缩乏力

D、胎盘滞留

E、软产道损伤


参考答案：E

第9题：

38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。

首先应考虑哪项诊断可能
A.胎膜残留
B.产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血障碍
E.宫缩乏力

答案：E
解析：

第10题：

经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿4200克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血

A.羊水栓塞
B.胎盘残留
C.会阴裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍

答案：D
解析：
巨大胎儿为宫缩乏力的诱因之一，宫缩乏力所致产后出血表现为子宫出血多，但血液能凝固，检查腹部可见子宫软，轮廓不清，摸不清宫底，宫腔内较多血块，清除后不一会儿又出现。

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