妇产科(医学高级)

单选题36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是（）A 妊娠合并风心病B 妊娠合并肺动脉瓣狭窄C 心脏病性质待查D 正常妊娠改变E 妊高征心脏病

题目
单选题
36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是（）
A

妊娠合并风心病

B

妊娠合并肺动脉瓣狭窄

C

心脏病性质待查

D

正常妊娠改变

E

妊高征心脏病

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第1题：

某孕妇，孕36周。因爬楼梯心悸、气促就诊，脉搏88次／min，呼吸22次／min，叩诊心界稍向左侧扩大，下肢水肿(+)，这个病人可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣关闭不全

B．正常妊娠改变

C．风心病，心功能衰竭

D．妊娠高血压综合征

E．风心病，主动脉关闭不全


正确答案：B
正常妊娠期间，由于膈肌升高，心脏向左、上、前移位，心尖搏动左移约1cm，心浊音界扩大，心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次／min，呼吸略增快，多数产妇的心尖区及肺动脉区可听及I～Ⅱ级吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。

第2题：

36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

以下哪项处理不对
A.解痉，降压，镇静
B.强心，利尿，扩血管
C.应用抗生素
D.扩容
E.短时间内终止妊娠

答案：D
解析：
患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

第3题：

26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（ ）

A．子痫心脏病

B．风湿性心脏病合并妊娠

C．心脏病合并妊娠，性质待查

D．正常妊娠改变

E．以上都不是


正确答案：D
所述项目均属正常范围，均为妊娠改变，不能诊断为心脏病。

第4题：

初产妇，27岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压130／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分。肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。本例最可能的诊断是( )

A.妊娠高血压疾病性心脏病
B.心脏病合并妊娠
C.妊娠合并心脏病
D.正常妊娠
E.双胎妊娠

答案：C
解析：
产妇血压正常，具有妊娠合并心脏病的临床表现：日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短，肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。

第5题：

36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

最可能的诊断是
A.妊娠合并风心病
B.妊高征性心脏病
C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
D.心脏病性质待查
E.正常妊娠改变

答案：B
解析：
患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

第6题：

36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是A、妊娠合并风心病

B、妊娠合并肺动脉瓣狭窄

C、心脏病性质待查

D、正常妊娠改变

E、妊高征心脏病

最适宜的处理方法A、注意休息，检测心功能变化

B、已有心衰，立即引产

C、因无心衰，但已孕36周，可择期引产

D、立即剖宫产

E、不予理睬


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第7题：

36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。

最可能的诊断是
A.妊娠合并风心病
B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
C.心脏病性质待查
D.正常妊娠改变
E.妊高征心脏病

答案：D
解析：

第8题：

根据提示回答 109～110 题：（共用题干）

36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压140/90rnmHg，脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及哕音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢浮肿（+）。

第 109 题 最可能的诊断是（ ）

A．妊娠合并风心病

B．妊高征性心脏病

C．妊娠合并肺动脉瓣狭窄

D．心脏病性质待查

E．正常妊娠改变


正确答案：B

第9题：

36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。

最适宜的处理方法是
A.注意休息，检测心功能变化
B.已有心衰，立即引产
C.因无心衰，但已孕36周，可择期引产
D.立即剖宫产
E.不予理睬

答案：A
解析：

第10题：

36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）。最可能的诊断是（）

  • A、妊娠合并风心病
  • B、妊娠合并肺动脉瓣狭窄
  • C、心脏病性质待查
  • D、正常妊娠改变
  • E、妊高征心脏病

正确答案:D

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