妇产科(医学高级)

单选题女，30岁，白带增多1月余。妇检：宫颈中度糜烂，6点处见纳氏囊肿，宫体双附件无殊，宫颈刮片细胞学检查为巴氏染色Ⅱ级。该患者宫颈糜烂的分度根据（）A 阴道镜检查B 碘试验C 糜烂面积D 糜烂深度E 巴氏分级

题目
单选题
女，30岁，白带增多1月余。妇检：宫颈中度糜烂，6点处见纳氏囊肿，宫体双附件无殊，宫颈刮片细胞学检查为巴氏染色Ⅱ级。该患者宫颈糜烂的分度根据（）
A

阴道镜检查

B

碘试验

C

糜烂面积

D

糜烂深度

E

巴氏分级

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第1题：

女性，59岁，绝经8年，近1周白带带血丝，妇科检查；宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

为确定诊断。最可靠的诊断方法为
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E.宫颈活检

答案：E
解析：
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级：巴氏I级，正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级，炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级，涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级，涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级，涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。故选B。考点：宫颈刮片细胞学检查

第2题：

二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级

此宫颈糜烂的分度依据是
A.糜烂面积
B.宫颈大小
C.糜烂程度
D.碘试验
E.宫颈刮片

答案：A
解析：
(1)宫颈糜烂可分三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～2／3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上。(2)宫颈炎时，痊愈过程是其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：①鳞状上皮化生：化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。②鳞状上皮化：其与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选B。(3)物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般于月经干净后3～7天内进行。

第3题：

女性，23岁。白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊，妇科检查：宫颈重度糜烂，子宫颈有巴氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未扪及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级。该患者最适宜的下列治疗是A、口服甲硝唑

B、宫颈锥形切除术

C、宫颈糜烂面涂硝酸银

D、微波或激光治疗

E、子宫全切术

此宫颈糜烂的分度依据是A、糜烂程度

B、宫颈大小

C、糜烂面积

D、碘试验

E、宫颈刮片


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第4题：

老年女性，绝经10年，近1周白带带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾，稍小。双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏三级。最有确诊意义的辅助检查是（）

  • A、宫颈碘检查
  • B、宫颈锥形切除
  • C、宫颈活检
  • D、宫颈刮片细胞学检查
  • E、阴道镜检查

正确答案:C

第5题：

患女，45岁，因性交后出血来诊，妇科检查宫颈中度糜烂，子宫体正常大小，活动，两侧附件软，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级 此时最合适的辅助检查是（）

  • A、碘试验
  • B、阴道镜检查
  • C、宫颈活检
  • D、宫颈管内膜活检
  • E、随访

正确答案:C

第6题：

女，35岁。已婚，因白带增多1年余，性交出血1次来就诊。妇科检查：宫颈肥大，直径约3.5 cm，宫口见一圈糜烂面，直径约3 cm，表面平坦。防癌宫颈刮片细胞学检查为巴氏1级，阴道镜下宫颈定位活检报告为“慢性宫颈炎”。关于其分度分型，下列正确的是

A、宫颈轻度糜烂，单纯型
B、宫颈重度糜烂，单纯型
C、宫颈中度糜烂，颗粒型
D、宫颈中度糜烂，乳头型
E、宫颈中度糜烂，单纯型

答案：B
解析：

第7题：

女，45岁。白带增多约半年，伴下腹坠胀。妇检发现宫颈肥大，轻度糜烂，子宫正常大小，双附件未见异常。宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，阴道镜下宫颈定位活检病理报告为慢性宫颈炎，再次宫颈刮片仍为巴氏Ⅲ级。进一步的处理应首选以下哪种措施（）

  • A、全子宫切除术
  • B、宫颈锥形切除术
  • C、3个月后复查宫颈刮片
  • D、分段诊断性刮宫术
  • E、宫颈激光治疗

正确答案:E

第8题：

女，30岁，白带增多1月余。妇检：宫颈中度糜烂，6点处见纳氏囊肿，宫体双附件无殊，宫颈刮片细胞学检查为巴氏染色Ⅱ级。该患者宫颈糜烂的分度根据A、阴道镜检查

B、碘试验

C、糜烂面积

D、糜烂深度

E、巴氏分级

此患者最合适的治疗方法为A、激光治疗

B、宫颈锥切术

C、子宫全切术

D、口服抗生素

E、糜烂面涂硝酸银

该病痊愈机制为A、柱状上皮化生

B、鳞状上皮化生

C、鳞状上皮化

D、基底层细胞增生

E、鳞状上皮萎缩


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

女，30岁，白带增多1月余。妇检：宫颈中度糜烂，6点处见纳氏囊肿，宫体双附件无殊，宫颈刮片细胞学检查为巴氏染色Ⅱ级。该病痊愈机制为（）

  • A、柱状上皮化生
  • B、鳞状上皮化生
  • C、鳞状上皮化
  • D、基底层细胞增生
  • E、鳞状上皮萎缩

正确答案:C

第10题：

肖女士，46岁，已婚，因白带增多半年，性交后阴道出血1周就诊。妇科检查：子宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件阴性。病人子宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，提示（）。

  • A、正常
  • B、炎症
  • C、可疑癌症
  • D、高度可疑癌症
  • E、癌症

正确答案:C

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