妇产科(医学高级)

单选题37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是（）A 卵巢肿物蒂扭转B 卵巢肿物破裂C 卵巢巧克力囊肿破裂D 残角子宫妊娠破裂E 子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

题目
单选题
37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是（）
A

卵巢肿物蒂扭转

B

卵巢肿物破裂

C

卵巢巧克力囊肿破裂

D

残角子宫妊娠破裂

E

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

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第1题：

建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3em破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

A．双附件切除

B．子宫+双附件切除

C．子宫+双附件+大网膜切除

D．左卵巢肿物活检+缝扎止血

E．左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检


正确答案：E

第2题：

患者，女，32岁，发现左侧卵巢肿物1年，1小时前突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫（-），左附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，右附件（-）。其诊断是

A.肿瘤破裂
B.肿瘤感染
C.左附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块

答案：C
解析：
左侧肿物病史，出现左下腹剧痛，推断为左附件肿瘤蒂扭转。

第3题：

某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫正常，右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件正常，其诊断最可能是

A．肿瘤破裂

B．肿瘤感染

C．右附件肿瘤蒂扭转

D．肿瘤恶变

E．左附件炎性包块


正确答案：C
卵巢肿瘤带扭转是妇科常见急腹症之一。

第4题：

患者，26岁。发现右侧卵巢肿物2年，1h前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件（-）。最可能是（）。

  • A、肿瘤破裂
  • B、肿瘤感染
  • C、右附件肿瘤蒂扭转
  • D、肿瘤恶变
  • E、左附件炎性包块

正确答案:C

第5题：

40岁女性，因体检发现右附件肿物10cm×11cm×14cm入院手术，入院4小时突然下腹剧痛，再次妇科检查：右侧肿物隐约可及，边界不清，后穹隆穿刺抽出20m1巧克力色黏稠液体，最可能的诊断为

A.卵巢肿物蒂扭转
B.卵巢肿物破裂
C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
D.残角子宫妊娠破裂
E.卵巢巧克力囊肿破裂

答案：E
解析：

第6题：

37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是

A.卵巢肿物蒂扭转
B.卵巢肿物破裂
C.卵巢巧克力囊肿破裂
D.残角子宫妊娠破裂
E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

答案：C
解析：
深咖啡黏稠液体是卵巢巧克力囊肿的特点。

第7题：

患者女，35岁。因右附件肿物拟入院手术，入院后1小时感下腹剧痛。检查：右侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体。最可能的诊断是（ ）。

A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.输卵管妊娠破裂
C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.卵巢黄体破裂

答案：D
解析：
根据患者“后穹窿穿刺抽出深咖色液体”提示巧克力囊肿发生破裂的典型表现。A项，卵巢囊肿蒂扭转可触及右下腹肿物，但不会穿出深咖啡色黏稠液体。B项，输卵管妊娠破裂一般发生在孕早期，不易见到右附件肿物，且可见心管搏动，患者未诉停经史，支持证据不足。C项，子宫肌瘤蒂扭转一般不会出现在附件区，且不会穿出深咖色液体。E项，黄体破裂不会出现附件区肿物及穿刺出咖啡色液体。

第8题：

患者，女性，37岁。左附件肿物10cm×10cm×9cm，拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清。后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体。最可能的诊断是( )

A、卵巢肿物蒂扭转

B、卵巢肿物破裂

C、卵巢巧克力囊肿破裂

D、残角子宫妊娠破裂

E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转


正确答案：C

第9题：

患者女，35岁。因右附件肿物拟入院手术。入院后1小时突感下腹剧痛，检查：右侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体，最后诊断可能是（ ）。

A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.输卵管妊娠破裂
C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.卵巢黄体破裂

答案：D
解析：
后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体，考虑诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。

第10题：

35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结（-），其分期为（）

  • A、Ⅰc期
  • B、Ⅱa期
  • C、Ⅱc期
  • D、Ⅲb期
  • E、Ⅲc期

正确答案:C

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