妇产科(医学高级)

单选题27岁，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏寒，无发热，月经正常。查：T37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5cm×6cm×4cm大小，轻压痛，其最可能的诊断是（　）A 阑尾周围脓肿B 输卵管脓肿C 输卵管妊娠D 卵巢囊肿蒂扭转E 卵巢囊肿感染

题目
单选题
27岁，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏寒，无发热，月经正常。查：T37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5cm×6cm×4cm大小，轻压痛，其最可能的诊断是（　）
A

阑尾周围脓肿

B

输卵管脓肿

C

输卵管妊娠

D

卵巢囊肿蒂扭转

E

卵巢囊肿感染

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第1题：

女性，27岁，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。查体：T37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5cm×6cm×4cm大小，轻压痛。其最可能的诊断是（）。

  • A、阑尾周围脓肿
  • B、输卵管脓肿
  • C、输卵管妊娠
  • D、卵巢囊肿蒂扭转
  • E、卵巢囊肿感染

正确答案:D

第2题：

20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。最可能的诊断是（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、乙状结肠扭转
  • C、卵巢肿瘤蒂扭转
  • D、卵巢卵泡破裂出血
  • E、卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案:C

第3题：

女性，27岁，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。查体：T37．2℃，右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5cm×6cm×4cm大小，轻压痛。其最可能的诊断是

A．阑尾周围脓肿

B．输卵管脓肿

C．输卵管妊娠

D．卵巢囊肿蒂扭转

E．卵巢囊肿感染


正确答案：D

第4题：

单选题
已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）。
A

间歇性下腹部隐痛不适

B

恶心、呕吐、发热

C

转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

D

血常规和尿常规检查

E

月经生育史


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

23岁女性，转移性右下腹痛半天，发热，月经正常


    正确答案:B

    第6题：

    病历摘要： 女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。 患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心、呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病已3小时来院。 既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。 查体：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹软，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。 实验室检查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。


    正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）卵巢囊肿蒂扭转。（2）诊断依据：（4分）①中年女性，急性病程。②活动后突然出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。③末次月经10天前。④查体右下腹压痛、反跳痛。子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。⑤辅助检查血常规无明显异常。
    2.鉴别诊断（6分）（1）异位妊娠破裂：可表现为急性下腹痛、恶心呕吐、休克。但异位妊娠多有停经史、阴道流血；查体宫颈举痛明显，子宫增大、变软，与本患者不符。可查血hCG、B型超声以进一步除外。（2）卵巢囊肿破裂：多有卵巢囊肿病史，可表现为急性下腹痛，伴恶心、呕吐。查体腹部压痛、反跳痛、肌紧张，但原有的肿物扪不到或扪及缩小低张的肿块，与本患者不符，可结合B超进一步除外。（3）急性盆腔炎：可表现为急性下腹痛。但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现，与本患者不符，考虑可能性较小。
    3.进一步检查（4分）（1）B型超声检查。（2）血β-HCG。（3）术前常规化验。
    4.治疗方案（4分）确诊后立即开腹手术。

    第7题：

    20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。处理原则是（）

    • A、急症剖腹探查或急症腹腔镜检查
    • B、经腹穿刺减压
    • C、积极抗生素治疗
    • D、积极支持治疗
    • E、经阴道后穹隆穿刺减压

    正确答案:A

    第8题：

    女性，27岁，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。查体：T 37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，正常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5cm×6cm×4cm大小，轻压痛。其最可能的诊断是

    A.阑尾周围脓肿
    B.输卵管脓肿
    C.输卵管妊娠
    D.卵巢囊肿蒂扭转
    E.卵巢囊肿感染

    答案：D
    解析：

    第9题：

    单选题
    30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定。胎心正常，可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

    第10题：

    单选题
    30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周。2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩。右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，胎心正常。可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    D项，妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。C项，早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。E项，肌瘤红色变多见于妊娠期和产褥期，特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。

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