妇产科(医学高级)

单选题女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。诊断可能性最大是（）A 生殖器结核B 盆腔炎性疾病C 卵巢肿瘤D 异位妊娠E 阑尾炎

题目
单选题
女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。诊断可能性最大是（）
A

生殖器结核

B

盆腔炎性疾病

C

卵巢肿瘤

D

异位妊娠

E

阑尾炎

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第1题：

妇科检查中最可能的发现是

A．子宫稍大，质软，宫口闭合

B．子宫稍大，质软，宫口松软

C．子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块，有压痛

D．子宫正常大小，双附件区有压痛

E．子宫正常大小，双附件正常


正确答案：C

第2题：

女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。

能明确诊断的辅助检查是
A.血常规
B.血C-反应蛋白
C.尿妊娠试验
D.诊断性刮宫
E.红细胞沉降率

答案：D
解析：

第3题：

患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：卵巢癌。(2)诊断依据①腹胀1月，加重7天。②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。2．鉴别诊断（4分）①结核性腹膜炎。②转移性卵巢肿瘤。3．进一步检查（5分）①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。②血清标志物CA125、AFP。③腹水细胞学检查。④消化道检查。⑤结核菌素试验。⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

第4题：

患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是（）。

  • A、多囊卵巢
  • B、卵巢黄素囊肿
  • C、卵巢巧克力囊肿
  • D、卵巢浆液性囊腺瘤
  • E、卵巢畸胎瘤

正确答案:C

第5题：

病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月，加重7天。
②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
2．鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3．进一步检查(5分)
①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

第6题：

( 142～144 题共用题干)

女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。

第 142 题 最可能的诊断是


正确答案：D

第7题：

43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛(+)；双侧附件未及包块

最好的处理方式是
A.期待疗法
B.口服达那唑、内美通等药物治疗
C.手术切除子宫
D.手术切除子宫+双附件
E.手术切除双附件

答案：C
解析：

第8题：

女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。能明确诊断的辅助检查是A、血常规

B、血C-反应蛋白

C、尿妊娠试验

D、诊断性刮宫

E、红细胞沉降率

诊断可能性最大是A、生殖器结核

B、盆腔炎性疾病

C、卵巢肿瘤

D、异位妊娠

E、阑尾炎

主要治疗措施是A、理疗

B、中药活血化瘀

C、中药活血化瘀+理疗

D、抗生素

E、抗结核药物治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第9题：

43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块最好的处理方式是（）

  • A、期待疗法
  • B、口服达那唑，内美通等药物治疗
  • C、手术切除子宫
  • D、手术切除子宫+双附件
  • E、手术切除双附件

正确答案:C

第10题：

患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。临床首选检查为（）。

  • A、盆腔X线片
  • B、盆腔超声
  • C、盆腔CT
  • D、盆腔MRI
  • E、宫腔镜

正确答案:B

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