妇产科(医学高级)

单选题三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（　）A B超B 妊娠试验C 腹腔镜检查D 诊断性刮宫E 后穹隆穿刺

题目
单选题
三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（　）
A

B超

B

妊娠试验

C

腹腔镜检查

D

诊断性刮宫

E

后穹隆穿刺

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第1题：

病人，33岁，月经较平时推迟5d，以突发左下腹撕裂样痛1h就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促、畏冷，查血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。

最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（ ）

A．B型超声

B．妊娠试验

C．腹腔镜检查

D．诊断性刮宫

E．后穹隆穿刺


正确答案：E

第2题：

患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，BP80/40mmHg，P 120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。此患者最可能的诊断是

A．流产合并感染

B．急性输卵管炎

C．输卵管妊娠破裂

D．急性阑尾炎

E．完全流产


正确答案：C

第3题：

（题共用题千）

女，33岁。停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷。BP80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是 查看材料

A.B型超声

B.妊娠试验

C.腹腔镜检查

D.诊断性刮宫

E.后穹隆穿刺


正确答案：E
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第4题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

对于该患者，最首要的护理措施是
A.高蛋白、高胆固醇饮食
B.立即开放静脉，交叉配血
C.做好常规阴道手术准备
D.心理护理，减轻患者焦虑
E.保持病室安静整洁

答案：B
解析：
输卵管妊娠破裂多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。患者多因突发性腹痛来就诊，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。根据妇科检查可判断该患者为输卵管妊娠破裂。

第5题：

输卵管妊娠破裂的症状

A.板状腹
B.恶心、呕吐
C.肛门坠胀感
D.突发性持续性腹痛
E.突感一侧下腹部撕裂样疼痛


答案：E
解析：
腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。

第6题：

患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压10.7/5.3Kpa(80/40mmHg)，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，右侧明显，未扪及肿块简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A、B型超声

B、妊娠试验

C、腹腔镜检查

D、诊刮

E、后穹窿穿刺

此患者最可能的诊断是A、流产合并感染

B、急性输卵管炎

C、输卵管妊娠破裂

D、急性阑尾炎

E、完全流产

对于该患者，最恰当的处理方法：A、纠正休克后手术

B、立即进行剖腹探查术

C、纠正休克同时手术

D、输血

E、中药活血化淤治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第7题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。该患者最可能的诊断是A、急性输卵管炎

B、急性阑尾炎

C、输卵管妊娠破裂

D、先兆流产

E、流产合并感染

对于该患者，最恰当的处理方法是A、输液

B、纠正休克后手术

C、输血

D、纠正休克的同时手术

E、中药活血化瘀

对于该患者，最首要的护理措施是A、高蛋白、高胆固醇饮食

B、立即开放静脉，交叉配血

C、做好常规阴道手术准备

D、心理护理，减轻患者焦虑

E、保持病室安静整洁


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第8题：

异位妊娠破裂时最突出的症状是：（ ）

A、停经以后早孕反应

B、阴道不规则出血

C、突发性一侧下腹撕裂样剧痛

D、晕厥与休克

E、急性贫血


参考答案：C

第9题：

胎盘早剥的症状

A.板状腹
B.恶心、呕吐
C.肛门坠胀感
D.突发性持续性腹痛
E.突感一侧下腹部撕裂样疼痛


答案：D
解析：
腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。

第10题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

对于该患者，最恰当的处理方法是
A.输液
B.纠正休克后手术
C.输血
D.纠正休克的同时手术
E.中药活血化瘀

答案：D
解析：
输卵管妊娠破裂多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。患者多因突发性腹痛来就诊，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。根据妇科检查可判断该患者为输卵管妊娠破裂。

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