妇产科(医学高级)
问答题羊水栓塞的处理原则是什么?
题目
问答题
羊水栓塞的处理原则是什么?
参考答案和解析
正确答案：
一旦出现羊水栓塞的临床表现，应迅速抢救。重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
第一产程发生羊水栓塞时的处理原则是（ ）
正确答案：D
第2题：
减压病引起的栓塞为A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞SX
减压病引起的栓塞为
A.气体栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞
E.异物栓塞
正确答案：A
当人从高气压环境急速进入正常气压或者低气压环境时，原已溶解于血液中的气体（主要为氮气）迅速游离出来并形成气泡，而氮气溶解较慢，可引起广泛性气体栓塞称为减压病。主要见于潜水员从深海迅速浮出水面或飞行员在机舱未密闭的情况下从地面快速升空时。
当人从高气压环境急速进入正常气压或者低气压环境时，原已溶解于血液中的气体（主要为氮气）迅速游离出来并形成气泡，而氮气溶解较慢，可引起广泛性气体栓塞称为减压病。主要见于潜水员从深海迅速浮出水面或飞行员在机舱未密闭的情况下从地面快速升空时。
第3题：
在第一产程中发生羊水栓塞时的处理原则是( )。
A.应用催产素加速分娩
B.剖宫产结束分娩
C.防止肾功能衰竭
D.立即切除子宫，阻断羊水内容物进入母体循环
E.吸氧、解痉挛、抗过敏、抗休克、防止心衰，再处理分娩
正确答案：B
第4题：
简述羊水栓塞的处理原则。
正确答案: 对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速进行抢救①纠正呼吸衰竭：加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉滴注，以解除气管痉挛。②抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素，如氢化可的松等抗过敏治疗。③抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量。④积极纠正DIC及继发性纤溶。⑤产科处理：原则上，待病情好转后即除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。
第5题：
羊水栓塞的处理原则是什么？
正确答案:羊水栓塞的处理原则：抢救重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
（1）解除肺动脉高压，改善低氧血症；
①供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时行气管切开；
②解痉药物应用：缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。
A.盐酸罂粟碱：可松弛平滑肌，扩张小动脉，降低小动脉阻力，为解除肺动脉高压首选药物。
B.阿托品：可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛，与罂粟碱联合应用效果更好。
C.氨茶碱：可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。
D.酚妥拉明（rigitine）。
（2）抗过敏，抗休克。
①抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，氢化可的松，也可用地塞米松抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞。
②抗休克
A.补充血容量；扩容可用右旋糖酐；并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应做中心静脉压测定并可抽取血做有关羊水有形成分的检查。
B.适当应用升压药物；休克时可选用多巴胺或选用间羟胺。
C.纠正酸中毒；若有酸中毒可用5％碳酸氢钠液250ml静脉嘀注，并及时纠正电解质紊乱。
D.预防纠正心衰；可应用冠状动脉扩张剂，并应考虑较早应用强心剂。
（3）防治DIC://尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键；产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时，则以补充凝血因子，改善微循环，纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。
①肝素钠：用于羊水栓塞早期血液高凝状态时，多在发病后短期内使用，或病因未消除时用。肝素过量有出血倾向可用鱼精蛋白对抗。
②抗血小板凝集剂药物应用：双嘧达莫口服或静脉注射有对抗血小板聚集和黏附作用。
③补充凝血因子：应及时补充，输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等。
④抗纤溶药物：处于纤溶亢进时用氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸对抗或抑制纤溶激活酶，使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。补充凝血因子I为好。
（4）预防肾功能衰竭、预防感染：羊水栓塞发展的第三阶段为肾功能衰竭，注意尿量，预防肾衰，并应注意检测电解质。选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。
（5）产科处理：抢救若在第一产程，应行剖宫产终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩。
第6题：
第一产程发生羊水栓塞时的处理原则是
A．应用催产素加速分娩
B．立即剖宫产
C．立即切除子宫
D．改善母体呼吸和循环功能，纠正凝血功能障碍，再处理分娩
E．防止肾功能衰竭
正确答案：D
第7题：
简述羊水栓塞病人的复苏处理？
正确答案: （1）立即施行气管内插管正压呼吸，纠正或改善缺氧；
（2）为降低外周血管阻力，可用α‐受体阻滞药，适当使用支气管扩张药（如异丙肾上腺素）；
（3）应用抗过敏药，如大剂量量激素和钙剂等治疗过敏性休克；
（4）防止大量快速输血输液引起前负荷增加，诱发或加重心衰或死亡；并且纠正凝血机能异常。
第8题：
试述羊水栓塞的定义及处理原则?
正确答案：羊水栓塞是指在分娩过程中、中期妊娠引产或钳刮术时，羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征，是产妇死亡的主要原因之一。处理原则：关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要问题，迅速抢救生命。 1.纠正呼吸功能衰竭加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管的痉挛。2.抗过敏及早使用大剂量肾上腺皮质激素如氢化可的松等。 3.抗休克纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量。 4.积极纠正DIC。
第9题：
羊水栓塞应如何处理？
正确答案:1.抗过敏
2.抗休克
3.防治DIC
4.预防肾衰竭
5.预防感染
6.产科处理
第10题：
羊水栓塞是指羊水成分进入母体血液循环而引起的栓塞。（）
正确答案:正确