理学

问答题什么是DIC及引起DIC的因素有哪些？

题目
问答题
什么是DIC及引起DIC的因素有哪些？
参考答案和解析
正确答案： DIC（disseminated intravascular coagulation）即弥漫性血管内凝血是由于机体在某些致病因素作用下，微循环系统（毛细血管前动脉、毛细血管、毛细血管后静脉）内，特别是毛细血管内广泛发生微血栓形成，能引起一系列病理变化如广泛出血、组织坏死等严重后果。
引起DIC的因素有：
①组织损伤
②血管内皮损伤
③血小板和红细胞损伤
④单核巨噬细胞系统功能降低
⑤其它因素。
解析： 暂无解析
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第1题：

血小板被激活及其引起 DIC 的机制是什么?


参考答案：血小板具有黏附、聚集及释放等功能，在促进 DIC 发展中有重要作用。① 当外伤等原因导致血管内皮细胞损伤， 暴露出胶原后，血小板膜糖蛋白 GPIb 通过血管性假血友病因子(vWF)与胶原结合，产生粘附作用。② 胶原、凝血酶、 ADP、肾上腺素、TXA2、PAF 等均可作为激活剂分别与血小板表面的相应的受体结合，血小板被激活。③ 血小板被激 活后引起释放反应，其中致密颗粒释放 ADP、5-HT 等;α 颗粒释放纤维蛋白原，凝血酶敏感蛋白，纤维连接蛋白等粘 附蛋白， 进一步激活血小板。另一方面甘油二酯(DG)使蛋白激酶 C 激活， 进一步使蛋白磷酸化， 调节血小板功能。此外， 磷脂酶 A2 被激活，使血小板膜磷脂裂解产生花生四烯酸，进一步产生 TXA2。TXA2 有很强的促进血小板聚集作用。④ 激活剂与血小板膜相应受体结合后， 使血小板膜糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 复合物激活。 活化的 GPⅡb /Ⅲa 是血小板膜上的纤维 蛋白原受体，纤维蛋白原为二聚体可与两个相邻的血小板膜 GPⅡb /Ⅲa 相结合，产生“搭桥”作用，使血小板聚集。⑤ 活化血小板表面出现磷脂酰丝氨酸或肌醇磷脂等带负电荷磷脂， 凝血因子Ⅶ、 Ⅹ、 Ⅸ、 凝血酶原等所含γ -羧基谷氨酸 (Gla) 与 Ca2+结合，再与血小板表面带负电荷的磷脂结合，使这些凝血因子在血小板磷脂表面被浓缩、局限，从而产生大量 凝血酶。进而形成纤维蛋白网，网罗其它血细胞，形成血栓。

第2题：

羊水栓塞的临床分期依次是（ ）

A．休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期

B．急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期

C．DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期

D．休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血

E．DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期


正确答案：A

第3题：

产科意外为何易引起DIC?


本题答案：(1)产科意外(胎盘早剥、宫内死胎等)时，损伤组织或细胞表面暴露出组织因子，可通过传统通路激活X因子或选择通路激活IX因子而启动外凝系统
(2)孕妇血液呈高凝状态：妊娠三周开始孕妇血液中血小板及凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等)逐渐增多，而AT-Ⅲ、tpA、u-pA↓，胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制物(PAI)增多，妊娠末期最明显。

第4题：

影响DIC发生、发展的因素有哪些？


正确答案: ⑴单核巨噬细胞系统功能受损
⑵肝功能严重障碍
⑶血液高凝状态
⑷微循环障碍
⑸抗纤溶药物使用不当。

第5题：

1.DIC的病因有哪些？ 2.DIC的诊断要点和治疗原则是什么？ 3.DIC与重症肝炎和TTP的鉴别


正确答案:

第6题：

关于DIC患者出血的叙述,下列哪项是正确的?

A、DIC患者晚期出血的主要原因是凝血

B、出血与凝血因子Ⅻ被激活关系最为密切

C、DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进

D、DIC患者的出血具有自发性和多部位的特点

E、单核巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血


参考答案：D

第7题：

促进DIC发生的因素有：（）、（）、（）和（）。


正确答案:单核巨噬细胞系统功能受损；肝功能严重障碍；血液高凝状态；微循环障碍

第8题：

‍‍DIC 的临床特征有哪些?


答案：(1)出血(2)休克(3)器官功能障碍(4)微血管病性溶血性贫血

第9题：

DIC病人为什么会引起贫血?


正确答案: DIC病人可伴有一种特殊类型的贫血，即微血病性溶血性贫血。其主要原因是因为在凝血反应的早期，纤维蛋白丝在微血管内形成细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。

第10题：

诱发DIC的因素有（）、（）、（）、（）、（）。


正确答案:感染；创伤；休克；恶性肿瘤；产科意外

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