理学
问答题试述肾髓质高渗梯度形成的机制及尿液浓缩过程。
题目
问答题
试述肾髓质高渗梯度形成的机制及尿液浓缩过程。
参考答案和解析
正确答案：
（1）外髓部渗透梯度的形成：在外髓部，由于髓袢升支粗段能主动重吸收Na+和Cl-，而对水不通透，故升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降；而升支粗段外围组织间液则变成高渗。髓袢升支粗段位于外髓部，故外髓部的渗透梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。越靠近皮质部，渗透浓度越低；越靠近内髓部，渗透浓度越高。
（2）内髓部渗透梯度的形成：与尿素的再循环和NaCl的重吸收有密切关系。
①.远曲小管和外髓部的集合管对尿素不易通透，小管液流经远曲小管和外髓部的集合管时，在抗利尿激素作用下，对水通透性增加，水被重吸收，所以小管液中尿素的浓度逐渐升高。
②.当小管液进入内髓部集合管时，由于管壁对尿素的通透性增大，小管液中尿素就顺浓度梯度通过管壁向内髓部组织间液扩散，造成了内髓部组织间液中尿素浓度的增高，渗透浓度增高。
③.髓袢降支细段对尿素不易通透，而对水则易通透，所以在渗透压的作用下，水被“抽吸”出来，从降支细段进入内髓部组织间液。由于降支细段对Na+不易通透，小管液将被浓缩，于是其中的NaCI浓度愈来愈高，渗透浓度不断升高。
④.当小管液绕过髓袢顶端折返流入升支细段时，它同组织间液之间的NaCl浓度梯度就明显地建立起来。由于升支细段对Na+易通透，Na+将顺浓度梯度而被动扩散至内髓部组织间液，从而进一步提高内髓部组织间液的渗透浓度。由此看来，内髓部组织间液的渗透浓度，是由内髓部集合管扩散出来的尿素以及髓袢升支细段扩散出来的Na+两个因素造成的。
⑤.小管液在升支细段流动过程中，由于NaCl扩散到组织间液，而且该段管壁对水又不易通透，所以造成管内NaCl浓度逐渐降低，渗透浓度也逐渐降低，这样，降支细段与升支细段就构成了一个逆流倍增系统，使内髓组织间液形成渗透梯度。
（2）内髓部渗透梯度的形成：与尿素的再循环和NaCl的重吸收有密切关系。
①.远曲小管和外髓部的集合管对尿素不易通透，小管液流经远曲小管和外髓部的集合管时，在抗利尿激素作用下，对水通透性增加，水被重吸收，所以小管液中尿素的浓度逐渐升高。
②.当小管液进入内髓部集合管时，由于管壁对尿素的通透性增大，小管液中尿素就顺浓度梯度通过管壁向内髓部组织间液扩散，造成了内髓部组织间液中尿素浓度的增高，渗透浓度增高。
③.髓袢降支细段对尿素不易通透，而对水则易通透，所以在渗透压的作用下，水被“抽吸”出来，从降支细段进入内髓部组织间液。由于降支细段对Na+不易通透，小管液将被浓缩，于是其中的NaCI浓度愈来愈高，渗透浓度不断升高。
④.当小管液绕过髓袢顶端折返流入升支细段时，它同组织间液之间的NaCl浓度梯度就明显地建立起来。由于升支细段对Na+易通透，Na+将顺浓度梯度而被动扩散至内髓部组织间液，从而进一步提高内髓部组织间液的渗透浓度。由此看来，内髓部组织间液的渗透浓度，是由内髓部集合管扩散出来的尿素以及髓袢升支细段扩散出来的Na+两个因素造成的。
⑤.小管液在升支细段流动过程中，由于NaCl扩散到组织间液，而且该段管壁对水又不易通透，所以造成管内NaCl浓度逐渐降低，渗透浓度也逐渐降低，这样，降支细段与升支细段就构成了一个逆流倍增系统，使内髓组织间液形成渗透梯度。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是();内髓部高渗梯度形成则与()和有关。
参考答案：髓袢升支粗段主动重吸收，NaCl尿素再循环，髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散
第2题：
尿液的浓缩与稀释取决于
A．肾小球滤过率
B．血浆胶体渗透压
C．肾髓质渗透梯度
D．ADH的分泌
正确答案：CD
解析：尿液的浓缩和稀释发生在远曲小管和集合管。
①尿液稀释：机体水分过多→血浆晶体渗透压降低→ADH释放减少，远曲小管和集合管对水的通透性减小，水不能被重吸收，而小管液中的NaCl继续被重吸收→小管液渗透压降低→低渗尿。
②尿液浓缩：是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。重吸收水的动力来自肾髓质渗透梯度的建立(C)。参阅[2003N012]。
③肾小球滤过率、血浆胶体渗透压与尿液的浓缩和稀释机制无关。
解析：尿液的浓缩和稀释发生在远曲小管和集合管。
①尿液稀释：机体水分过多→血浆晶体渗透压降低→ADH释放减少，远曲小管和集合管对水的通透性减小，水不能被重吸收，而小管液中的NaCl继续被重吸收→小管液渗透压降低→低渗尿。
②尿液浓缩：是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。重吸收水的动力来自肾髓质渗透梯度的建立(C)。参阅[2003N012]。
③肾小球滤过率、血浆胶体渗透压与尿液的浓缩和稀释机制无关。
第3题：
尿生成的影响因素实验中,自耳缘静脉注射速尿 0.5ml／kg,可引起()
A.速尿可与髓袢升支粗段的
Na+-2Cl--K+同向转运体结合
B.氯化钠的重吸收增加
C.肾髓质的高渗梯度增高
D.肾脏浓缩尿液的能力增加
正确答案：A
第4题：
肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有（）
A. 肾交感神经兴奋
B. 肾髓质高渗
C. 血管升压素释放
D. 小管液中高溶质浓度
B. 肾髓质高渗
C. 血管升压素释放
D. 小管液中高溶质浓度
答案：B,C
解析：
主要考察尿液的浓缩和稀释：影响尿液的浓缩和稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，决定尿的浓缩和稀释的因素包括:①水重吸收的动力：肾髓质渗透浓度梯度；②远曲小管后半段和集合管对水的通透性：主要受血液中血管升压素浓度的影响。
第5题：
关于尿液的浓缩与稀释错误的是( )。
A.形成髓质高渗梯度的主要环节是髓袢升支粗段对Na、Cl的主动重吸收和尿素的再循环
B.渗透梯度维持有赖于直小血管的逆流交换作用
C.小管液从皮质集合管向肾乳头方向流动时，由于管外渗透压上升，水分被重吸收而浓缩
D.集合管通透性升高，尿液被稀释，通透性下降时，尿液浓缩
E.集合管对水的通透性是可以调节的，从而影响尿液的浓缩与稀释
B.渗透梯度维持有赖于直小血管的逆流交换作用
C.小管液从皮质集合管向肾乳头方向流动时，由于管外渗透压上升，水分被重吸收而浓缩
D.集合管通透性升高，尿液被稀释，通透性下降时，尿液浓缩
E.集合管对水的通透性是可以调节的，从而影响尿液的浓缩与稀释
答案：D
解析：
尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。健袢升支粗段能主动重吸收Na和Cl，而对水通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液为低渗。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时；集合管对水的通透性非常低。因此，髓袢升支的小管液流经远曲小管和集合管时，Na和Cl继续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降，形成低渗尿，造成尿液的稀释。尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。水重吸收的动力来自肾髓质渗透梯度的建立，即髓质渗透浓度从髓质外层向乳头部深入而不断升高。
第6题：
尿的浓缩与稀释机制取决于
A.肾小球滤过率
B.血浆胶体渗透压
C.肾髓质渗透压梯度
D.抗利尿激素的分泌
正确答案：CD
CD
[考点] 机体对水平衡的调节
[分析] 机体对水平衡的调节是通过调节水的人量和水的排出而实现的。水量排出的调节主要是由，肾脏排出小量的浓缩尿或大量的稀释尿完成。体内水过多时，抗利尿激素分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，机体排出大量稀释尿；当体内水缺乏时，抗利尿激素分泌增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，排出少量浓缩尿。肾髓质的渗透压梯度(由外向内渗透压逐渐增高)对于浓缩尿的产生给予了重要的保证。
第7题：
决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有
A.肾小球滤过率
B.血浆胶体渗透压
C.肾髓质渗透梯度
D.抗利尿激素的分泌
正确答案：CD
第8题：
和肾髓质高渗梯度形成有关的因素包括()
A、Na+
B、K+
C、CI
D、尿酸
E、尿素
参考答案：ACE
第9题：
有关集合管的描述，哪些是正确的？( )
A.ADH可使集合管对水的通透性增加
B.醛固酮可增加集合管对Na的重吸收
C.髓质部集合管对尿液的通透性很高
D.集合管重吸收Na致形成髓质高渗梯度
B.醛固酮可增加集合管对Na的重吸收
C.髓质部集合管对尿液的通透性很高
D.集合管重吸收Na致形成髓质高渗梯度
答案：A,B,C
解析：
集合管对水的重吸收受抗利尿激素调节，如果不存在抗利尿激素，集合管对水的通透性很小。醛固酮可促进远端肾小管和集合管对Na和水的重吸收和排除K，起到保Na，保水和排K作用，对维持细胞外液及循环血量的稳态起重要作用。髓质高渗梯度的形成是由于在肾髓质髓袢升支粗段对NaCl的重吸收和内髓部集合管对尿素的高通透性，使小管液中的溶质进入肾髓质组织间液，造成肾髓质的高渗状态。
第10题：
尿液的浓缩与稀释机制取决于
A.肾小球滤过率
B.血浆胶体渗透压
C.肾髓质渗透梯度
D.抗利尿激素的分泌
B.血浆胶体渗透压
C.肾髓质渗透梯度
D.抗利尿激素的分泌
答案：C,D
解析：