胸心外科学(医学高级)

填空题慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时,心包剥离范围上至_____________,下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________,后____________,先____________后____________。

题目
填空题
慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时,心包剥离范围上至_____________,下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________,后____________,先____________后____________。
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第1题:

慢性缩窄性心包炎多见于

A、胶原病性心包炎

B、结核性心包炎

C、化脓性心包炎

D、真菌性心包炎

E、尿毒症性心包炎


参考答案:B

第2题:

治疗缩窄性心包炎有效的措施是

A.抗结核治疗

B.泼尼松

C.利尿剂

D.心包剥离术

E.血管扩张剂


正确答案:D

第3题:

慢性缩窄性心包炎的外科治疗,不宜采取的是

A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法

B.术前改善全身情况,宜在病情相对稳定后实施手术

C.最常用左胸前外侧切口

D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部,两侧达膈神经,下至膈肌与下腔静脉入口处

E.术后控制性输液,根据情况给予强心、利尿


正确答案:C
慢性缩窄性心包炎的外科手术治疗多采用胸骨正中切口,优点是能够充分显露心脏前面及右侧面,易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包,术后对呼吸功能影响小。

第4题:

(2007)慢性缩窄性心包炎最常见的病因是(超纲题,大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎)

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.放射性心包炎

E.创伤性心包炎


正确答案:A

第5题:

病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性最大可能的诊断是:A、充血性心力衰竭

B、风湿性心脏病三尖瓣反流

C、肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、渗出性心包炎

F、缩窄性心包炎

G、限制性心脏病

H、病毒性心肌炎

应作下列哪些检查,对诊断有帮助:A、血沉

B、血常规

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

F、胸部CT

G、心导管检查

H、胸部MRI

下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:A、胸前疼痛

B、呼吸困难

C、心界扩大明显

D、心律失常

E、中心静脉压增高

F、心电图各导联QRS低电压

G、颈静脉怒张

H、肝大,腹水

对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:A、心脏收缩和舒张都受限

B、主要是左心功能不全的表现

C、过去多由结核性心包炎所致

D、现在大多数病人病因不明

E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H、发病率有增高趋势

关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:A、确诊后争取早期手术

B、抗结核治疗半年后手术

C、待肝功能恢复半年后手术

D、调整至下腹没有水肿后手术

E、无腹水无胸水后手术

F、血沉正常时手术

G、胸片证实心包已经钙化后手术

H、明确病因后手术

缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D、心包切除的范围两侧达隔神经

E、上方超大血管基部

F、下方到达心包膈面

G、手术中要避免麻醉过深

H、控制输血输液


参考答案:问题 1 答案:F


问题 2 答案:CDEFGH


问题 3 答案:ACD


问题 4 答案:ACDF


问题 5 答案:A


问题 6 答案:ACDEFGH

第6题:

乳腺手术消毒范围()

A.上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋前线

B.上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线

C.上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋中线

D.上至锁骨上部,下至耻骨联合,两侧至腋后线

E.上至唇部,下至脐水平,两侧至腋后线


参考答案:B

第7题:

治疗缩窄性心包炎有效的措施是

A.抗结核治疗

B.利尿剂

C.血管扩张剂

D.心包剥离术


正确答案:D
解析:我国引起缩窄性心包炎最常见的病因是结核,它使心包膜增厚、纤维化,心脏在舒张时因而不能充分扩展,心室充盈受限,从而引起一系列循环障碍的临床表现,此时仅靠抗结核治疗无助于改善血流动力学障碍,只有早期施行心包剥离术方可改善临床表现,并避免发展到心源性肝硬化和心肌萎缩,通常在结核活动静止时即应手术,术后继续抗结核治疗1年。

第8题:

慢性缩窄性心包炎的外科治疗,下列不正确的是

A、心包剥离术是首选和最有效的治疗方法

B、术前改善全身情况,宜在病情相对稳定后实施手术

C、最常用左胸前外侧切口

D、心包剥离范围上至主、肺动脉根部,两侧达膈神经,下至隔肌与下腔静脉入口处

E、术后控制性输液,根据情况给予强心、利尿


参考答案:C

第9题:

脐静脉插管常规消毒皮肤的范围是( )

A.上至锁骨,下至耻骨联合,两侧至腋前线

B.上至第4肋间,下至耻骨联合,两侧至腋中线

C.上至剑突,下至耻骨联合,两侧至腋中线

D.上至剑突,下至大腿,两侧至腋前线

E.上至第6肋间,下至耻骨联合,两侧至腋中线


正确答案:C

第10题:

对缩窄性心包炎的治疗原则是( )

A尽量采取内科保守治疗

B一旦控制感染,尽早作心包剥离

C尽量采取心包引流术

D并发肾功能衰竭者,应考虑作心包剥离术

E以上都不是


B

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