广西住院医师临床医学

单选题女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理（　）A 术后终身服用甲状腺素片B 手术继续继续，对侧全叶切除C 手术继续继续，对侧次全叶切除D 术后放射性外照射治疗

题目
单选题
女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理（　）
A

术后终身服用甲状腺素片

B

手术继续继续，对侧全叶切除

C

手术继续继续，对侧次全叶切除

D

术后放射性外照射治疗

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第1题：

该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是

A．肿瘤摘除术

B．甲状腺右叶全切除术

C．因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D．甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

E．甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术


正确答案：D

第2题：

女性，32岁，因“甲状腺癌”收入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下极，约1.2*1.0Cm大小，颈部未发现明显肿大的淋巴结，术中行快速病理报告“甲状腺乳头状癌”，适合的手术方式是

A. 甲状腺右叶次全切除术
B. 甲状腺右叶及峡部切除术
C. 甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术
D. 甲状腺近全切除术
E. 甲状腺近全切除术+预防性颈部淋巴结清扫术

答案：C
解析：

第3题：

患者，女性，38岁，体检发现甲状腺右叶0．8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动。术中冰冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案选择

A.右侧甲状腺全切

B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

D.双侧甲状腺及峡部全切除

E.化疗


正确答案：C
病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶，峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。

第4题：

患者，女性，40岁。体检时发现甲状腺右叶一直径1.2cm大小孤立结节，无任何自觉症状。术中行冷冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（）

  • A、肿瘤局部切除
  • B、甲状腺右叶全切除术
  • C、行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
  • D、甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
  • E、甲状腺全切除加右颈部淋巴结清扫术

正确答案:D

第5题：

女性，34岁，体检时发现甲状腺右叶有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

术中行冰冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是
A.甲状腺右叶全切除+右颈部淋巴结清扫术
B.甲状腺右叶+峡部全切除，同时行左叶次全切除
C.甲状腺右叶全切除术
D.肿瘤摘除术
E.因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除十颈部淋巴结清扫术

答案：E
解析：

第6题：

术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是

A.肿瘤局部切除

B.甲状腺右叶全切除术

C.行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

E.甲状腺全切除加右颈部淋巴结清扫术


正确答案：D
略

第7题：

女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

A.右侧腺叶切除术
B.右侧腺叶加峡部切除术
C.甲状腺近全切除术
D.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

答案：B
解析：
7版外科P297。临床上可根据甲状腺肿瘤的特点来选择手术切除范围：①腺叶次全切除术仅适用于诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。②腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径《1.5 cm,明确局限于一叶者。③近全切除术适用于肿瘤直径>1.5 cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。该女性患者术中见甲状腺右叶（局限于一叶）直径1.5cm的结节，无淋巴结转移，且已证实为甲状腺乳头状癌，故首选右侧腺叶加峡部切除术。

第8题：

该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是

A.右侧甲状腺肿瘤局部切除

B.甲状腺右叶全切除术

C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术


正确答案：D
甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。

第9题：

患者女,24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
该患者行手术时病理检查(冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

A. 肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B. 属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
C. 肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
D. 有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
F. 应行右叶全切除术

答案：B
解析：
乳头状癌和滤泡状癌是属于分化型甲状腺癌。分化良好的甲状腺癌适合手术。

第10题：

患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）.

  • A、右侧甲状腺肿瘤局部切除
  • B、甲状腺右叶全切除术
  • C、双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
  • D、甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
  • E、甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

正确答案:D

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