多选题胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管（　）A既往有黄疸病史B术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫C术中胆管造影显示胆总管内有结石D术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒

题目

多选题

胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管（　）

A

既往有黄疸病史

B

术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫

C

术中胆管造影显示胆总管内有结石

D

术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒

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第1题：

胆囊切除术中需探查胆总管的指征是()

A. 胆囊壁明显增厚

B. 胆囊增大

C. 胆总管直径>1cm

D. 胆囊结石超过2cm

E. 胆囊结石伴有胆囊息肉

参考答案：C

第2题：

胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是A.有梗阻性黄疸病史 B.术中扪到胆总管内结石 SX

胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是

A.有梗阻性黄疸病史

B.术中扪到胆总管内结石

C.术中发现胆总管扩张

D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁

E.术前B超示胆总管0．7cm

正确答案：ABC
略

第3题：

胆囊结石继发胆总管结石，胆总管内径>10mm，结石>8mm，结石<5枚，宜采用A.腹腔镜胆囊切除＋直接冲洗B.

胆囊结石继发胆总管结石，胆总管内径>10mm，结石>8mm，结石<5枚，宜采用

A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗

B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查

C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石

D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术

E.EST

参考答案：C

第4题：

胆囊切除时，下列哪项不是胆总管探査的指征？

A.胆囊结石细小 B.有胰腺炎病史 C.胆总管直径1.2cm D.胆囊积液肿大

答案：D

解析：

胆囊积液肿大，说明胆囊管颈部完全阻塞，应行胆囊切除，以解除胆囊管梗阻，并不是作胆总管探査的指征。ABC项均是胆总管探查的指征。

第5题：

女性，40岁，右上腹部不适，B超提示：胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

A.胆总管有扩张
B.胆囊水肿
C.曾有梗阻性黄疸史
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石

答案：B

解析：

下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张。②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。
　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】

第6题：

胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征

A．胆总管扩张

B．胆囊多发小结石

C．胆囊积液

D．黄疸病史

正确答案：C
解析：胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。

第7题：

放置T管的适应证是

A、胆囊切除术后

B、胆囊造瘘术后

C、胆道蛔虫病

D、胆总管探查术后

E、胆道结石病人

参考答案：D

第8题：

胆囊结石继发胆总管结石，胆总管结石嵌顿、结石数目多，胆总管下端狭窄，宜采用

A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗

B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查

C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石

D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术

E.EST

参考答案：D

第9题：

胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除术，胆总管探查术
D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术

答案：C

解析：

第10题：

胆囊切除时，下列哪项不是胆总管探查的指征( )

A.胆囊结石细小
B.有胰腺炎病史
C.胆总管直径1.2cm
D.胆囊积液肿大

答案：D

解析：

胆囊积液肿大，说明胆囊管颈部完全阻塞，应行胆囊切除，以解除胆囊管梗阻，并不是作胆总管探查的指征。

广西住院医师临床医学

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