广西住院医师临床医学
单选题患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后2小时，病人出现心律失常，以下那种预测冠状动脉再通最为敏感A 室性早搏 B 房性早搏 C 室上性心动过速 D 11度房室传导阻滞 E 加速性室性自主心律
题目
室性早搏
房性早搏
室上性心动过速
11度房室传导阻滞
加速性室性自主心律
相似问题和答案
第1题：
患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是A、即刻行PTCA治疗
B、静脉使用阿托品
C、临时起搏治疗
D、水久起搏治疗
E、即刻搭桥手术
关于可能的发生机制，正确的是A、溶栓再通，出现再灌注心律失常
B、为心梗发展的结果
C、一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
D、溶栓未成功
E、罪犯血管为右冠状动脉或回旋支
问题 2 答案：A
第2题：
对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误（ ）
A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
第3题：
判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括
A、胸痛6h内基本消失
B、2h内出现再灌注性心律失常
C、血清CK—MB酶峰值提前（14h内）
D、冠状动脉造影显示血管再通
E、心电图抬高的ST段于2h内回降>50％
第4题：
判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有
A．心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降＞50%
B．溶栓后2h心室率下降50%
C．溶栓后2h内出现再灌注性心律失常
D．血清CK-MB酶峰值提前至14h内
E．胸痛于溶栓后2h内基本消失
第5题：
A、冠状动脉造影动脉再通
B、胸痛2小时内基本消失
C、出现心律失常
D、抬高的ST段回降>50%
E、心肌酶峰值提前出现
第6题：
A.冠状动脉血栓自溶
B.溶栓治疗
C.介入治疗
D.主动脉内气囊反搏
E.冠状动脉旁路术
第7题：
关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?
A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B．心肺复苏术后，不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
解析：①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U 30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。
第8题：
关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确
A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U
第9题：
能够使心肌梗死患者闭塞的冠状动脉再通的治疗措施有
A、吗啡静注
B、冠状动脉介入治疗
C、尿激酶溶栓治疗
D、硝酸甘油
E、安置起搏器
第10题：
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；
2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；
3）心肌损伤标志物高峰提前出现；
4）出现再灌注心律失常；
以上4项中符合2项以上（排除1+4组合）提示溶栓成功。