广西住院医师临床医学
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相似问题和答案
第1题：
简述体位引流的概念和适应证。
正确答案:体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者
第2题：
经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。
正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。
第3题：
口腔外科表面麻醉的适应证是
A、脓肿切开引流
B、表浅的皮下脓肿切开引流
C、表浅的黏膜下脓肿切开引流
D、乳牙拔除
E、恒牙拔除
参考答案：C
第4题：
简述嵌体的适应证及禁忌证有哪些？
正确答案:适应证：
（1）牙体严重缺损、需要进行咬合重建，用充填术难以达到修复目的者。
（2）牙体邻面缺损或邻接不良、严重食嵌、需要恢复邻接关系者。
（3）作为固定桥的基牙，已有龋洞或要放臵栓体、栓槽附着体者。
禁忌证：
（1）青少年恒牙和儿童乳牙。
（2）牙体缺损广泛、暂留牙体组织抗力形差、固位不良者。
第5题：
简述外科预防性应用抗菌药物的适应证。
正确答案:1）清洁手术
手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
A.手术范围大、时间长、污染机会增加；
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；
D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2）清洁-污染手术
上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3）污染手术
由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
（术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。）
第6题：
简述胸膜腔闭式引流术适应证。
正确答案:适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。
第7题：
简述模型外科（model surgery）的应用原理及目的
正确答案:其实质就是在模型上进行的一种术前模拟骨切开移动及重建咬合的排列试验。通过在石膏模型上模拟手术骨切开移动及咬合对位拼接，可以辅助确定正颌截骨的手术方法，部位；预测手术中的骨移动量；了解术前正畸应解决的错牙合问题或检查正畸是否已达到要求；预测术后咬牙合接触的恢复情况（这是重建口颌系统功能及术后保持稳定的基础）。
第8题：
口腔外科表面麻醉的适应证是
A、脓肿切开引流
B、表浅的皮下脓肿切开引流
C、表浅的黏膜下脓肿切开引流
D、不松动的乳牙拔除
E、恒牙拔除
参考答案：C
第9题：
胸腔闭式引流的目的与适应证?
正确答案: 目的：①引流胸膜腔内渗液、血液与气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。适应证:用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后的引流。
第10题：
请简述外科药物疗法的类型及其适应证？
正确答案: ①外科药物疗法的类型有：膏药、油膏、掺药（生肌收口药、清热收涩药）、草药。
②膏药的适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用油膏的适应症：适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。掺药的适应症：生肌收口药，凡溃疡腐肉已脱、脓水受尽时，可以使用。清热收涩药，适用于一切皮肤病、急性或亚急性皮炎而渗液不多者。
③草药的适应症：一切外科疾病之阳证，具有红肿热痛者；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。