广西住院医师临床医学
问答题简述DIC防治的病理生理基础。
题目
问答题
简述DIC防治的病理生理基础。
参考答案和解析
正确答案：
DIC防治的病理生理基础：
(1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。
(2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。
(3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。
(4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医中药：丹参、川芎等。
(1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。
(2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。
(3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。
(4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医中药：丹参、川芎等。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述仰卧位低血压综合征病理生理机制、临床表现及防治。
答案：(1)病理生理机制：①妊娠晚期子宫本身的用血量约占全身的17%，使回心血量减少;②仰卧增大的的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低;③增大的子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进一步下降。(2)临床表现：产妇在仰卧位时出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、脉率加快、面色苍白等症状。(3)防治：①加强血压监测，产妇体位采用左侧倾斜30o或垫高产妇右臀部，使之向左倾斜30°。，以减轻子宫对腹膜后大血管的压迫，并常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容。②也可在产妇平卧时将产妇增大的子宫推向身体左侧。
第2题：
简述气质的生理基础。
体液说，用体液来解释气质，虽然缺乏科学根据，对气质类型的划分，与日常观察中概括出来的四中气质类型比较符合，血液（多血质，热、湿）、粘液（粘液质、冷、湿）、黄胆汁（胆汁质、热、干）、黑胆汁（抑郁质、冷、干）。
高级神经活动类型说：兴奋性（强而不平衡性）、活泼性（强、平衡而灵活性）、安静性（强、平衡而不灵活性）、抑制性（弱型）。
略
第3题：
贫血的临床表现及病理生理基础
参考答案：贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。如贫血可表现有皮肤与黏膜苍白、心悸、气短、心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭；贫血尚可有头晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。
第4题：
简述小儿的生理、病理特点。
正确答案: 生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
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第5题：
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正确答案:高凝血期；消耗性低凝血期；继发性纤溶期
第6题：
各类休克共同的病理生理基础是（ ）。
正确答案：B
第7题：
简述病理生理学与生理学及病理（解剖）学的异同点。
正确答案: 病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前者研究的是患病的机体（包括患病的人及动物），后者研究的则是正常的机体（正常的人和动物）。病理生理学和病理（解剖）学虽然研究的对象都是患病的机体，但后者主要侧重形态学的变化，而前者则更侧重于机能和代谢的改变。
第8题：
发热期的治疗
A.补充血容量.纠正酸中毒
B.抗病毒.减少外渗.改善中毒症状
C.预防DIC，防治肾脏出血
D.限制液入量.稳定内环境.促进利尿
E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗
正确答案：B
肾综合征出血热治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就地”仍然是本病治疗原则。即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克，肾衰竭和出血。发热期治疗原则：抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
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第9题：
简述劳力型心绞痛的病理生理基础及处理原则。
正确答案: 劳力型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄，凡冠脉狭窄超过50%时，冠状动脉循环的最大储备力下降。此时一旦运动等因素致心肌耗氧量增加，超过狭窄的冠脉代偿供血能力（心肌血氧供求之间的平衡失调），则产生心肌缺血和劳力型心绞痛。
处理原则：
1.消除诱发因素如减轻运动量。
2.药物治疗首选β-受体阻滞剂，降低心肌耗氧量；加用血管扩张剂如钙拮抗剂中的硫氮卓酮，或硝酸盐类药物；抗血小板聚集剂如阿斯匹林等。
3.冠状动脉内介入性治疗如PTCA。
4.外科治疗如冠状动脉旁路术。
第10题：
简述休克时病理生理变化。
正确答案:休克时病理生理变化：①交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放；②休克时迷走神经递质乙酰胆碱大量释放，持续作用在效应器官的M受体或N受体上，产生有害作用；③细胞内Ca过载；④大量细胞因子释放，并相互作用；⑤代谢障碍；⑥细胞器功能变化；⑦再灌注损伤与自由基损害；⑧最后导致多器官功能衰竭。