硝酸甘油
β受体阻断药
硝苯地平
维拉帕米
地尔硫卓
第1题:
硝苯地平不用于治疗
A、高血压危象
B、稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、伴有哮喘的心绞痛
E、高胆固醇血症
第2题:
硝苯地平可用于
A.心力衰竭
B.高血压危象
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.不稳定型心绞痛
第3题:
治疗变异型心绞痛可用
A. 硝酸甘油
B. β受体阻断药
C. 硝苯地平
D. 维拉帕米
E. 地尔硫卓
ACDE
【解析】
在冠脉痉挛的临床处理中,首先应该注意详细询问病史和查体,以及采用必要的辅助检查,积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况,合并的内分泌疾病,慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上,应用合理的药物治疗。
首先,由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成,在急性期,应按照ACS处理的常规给予抗栓治疗,之后可长期服用阿司匹林。
他汀治疗不仅可以调脂,而且能够稳定斑块,改善受损的内皮功能,应该长期服用。
钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方,应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓,尤其在急性期反复发作时,可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者,也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂等。
还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作,在药物应用时,应当根据时间生物学的原则,可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。
由于在使用β受体阻滞剂时,β受体的扩血管作用被阻滞,而α受体的缩血管作用相对增强,可能会诱发和加重动脉痉挛,一般不主张应用β受体阻滞药,除非合并较严重的肌桥或固定狭窄。
对于没有合并严重固定狭窄的变异型心绞痛患者,在严格戒烟,积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病,以及强化药物治疗后,大部分患者并不需要PCI或CABG治疗,除非影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块(如夹层、溃疡等)。而且,即使接受了再血管化治疗,因为冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在,患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常,以解除冠脉痉挛治疗为主,不主张常规植入器械,包括起搏器和ICD。
第4题:
第5题:
治疗变异型心绞痛首选( )。
第6题:
自发型心绞痛不包括( )
A、变异型心绞痛
B、劳力型心绞痛
C、静息型心绞痛
D、梗死后心绞痛
第7题:
硝酸酯类的临床应用正确的是
A、仅对稳定型心绞痛有效
B、不宜用于变异心绞痛
C、不宜用于不稳定型心绞痛
D、不宜用于急性心肌梗塞
E、可用于治疗和预防各种类型的心绞痛
第8题:
β受体阻断剂可用于治疗
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、伴有高血压的心绞痛
D、伴有心律失常的心绞痛
E、变异型心绞痛
第9题:
第10题:
治疗变异型心绞痛宜使用()。