广西住院医师临床医学
问答题测量中心静脉压有何临床意义？
题目
问答题
测量中心静脉压有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案：
中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。
另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。
另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者男，车祸意外受伤。放置中心静脉压测量，中心静脉压的测量主要反应的是
A．心排出量
B．左房压力
C．右房压力
D．肺动脉压
E．主动脉压
正确答案：C
中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。正常值为0．49～1．18kpa(6～10cmH2O)。①若CVP小于0．49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；②CVP大于1．47kPa(15cmH20)时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③若cVP超过1．96kPa(20cmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。
中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。正常值为0．49～1．18kpa(6～10cmH2O)。①若CVP小于0．49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；②CVP大于1．47kPa(15cmH20)时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③若cVP超过1．96kPa(20cmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。
第2题：
何谓静脉角？如何测量？有何临床意义？
正确答案: 大脑内静脉和丘纹静脉在侧位象显示两者的相汇处形成一角度称静脉角，一般为30°，相当于室间孔的位置。
测量静脉角的方法有多种。较常用的方法是做鼻根至鞍结节连线的延长线为基线，通过静脉角顶做与基地线相垂直的线，正常静脉角应位于鞍结节后方10-29毫米和基地线上方32-46毫米范围内。
临床意义：
（1）额叶上部占位使静脉角向后下移位；
（2）额叶下部占位使其向后上移位；
（3）顶叶占位使静脉角下移，且角度变小；
（4）颞叶占位使静脉角向上移位，且角度变大；
（5）枕叶占位使静脉角向前下方移位；
（6）鞍上肿瘤使静脉角向后上移位。
第3题：
血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则?
正确答案：如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。
第4题：
何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
正确答案:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
第5题：
试述中心静脉压的正常值及增高、降低的临床意义？
正确答案: 中心静脉压的正常值是8-12mmH2O。
中心静脉压低于5mmH2O，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量。
中心静脉压高于15-20mmH2O，提示血容量过多或心脏排血量较明显减少，有发生水肿的危险，应减少输液，酌情考虑给予快速洋地黄制剂等措施。
第6题：
中心静脉压测定的临床意义是什么?
答案：
解析：
CVP正常值为50～120mmH
O，降低和增高都有临床意义，但必须强调CVP的变化应根据具体的临床表现进行客观分析，若休克患者CVP＜50mmH
O，表示血容量不足，应立即补充血容量。若经补充血容量后，CVP＞100mmH
O，患者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应控制输液速度及输液量，在严密观察病情的情况下，分析原因。并及时作出相应处理。若CVP＞150～200mmH
O，则提示有容量负荷过重的趋势，或心力衰竭急性肺水肿可能，应严格控制入量或停止补液，并根据具体情况静脉注射快速洋地黄制剂，利尿剂或静脉滴注血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达250mmH
O以上，不能代表真正的CVP，少数重症感染患者，虽CVP＜10mmH
O，也有发生肺水肿的可能。
O，降低和增高都有临床意义，但必须强调CVP的变化应根据具体的临床表现进行客观分析，若休克患者CVP＜50mmHO，表示血容量不足，应立即补充血容量。若经补充血容量后，CVP＞100mmHO，患者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应控制输液速度及输液量，在严密观察病情的情况下，分析原因。并及时作出相应处理。若CVP＞150～200mmHO，则提示有容量负荷过重的趋势，或心力衰竭急性肺水肿可能，应严格控制入量或停止补液，并根据具体情况静脉注射快速洋地黄制剂，利尿剂或静脉滴注血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达250mmH
O以上，不能代表真正的CVP，少数重症感染患者，虽CVP＜10mmHO，也有发生肺水肿的可能。第7题：
血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则是什么？
正确答案:如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。
第8题：
简述中心静脉压的临床意义
答案：中心静脉压的临床意义为：(1)中心静脉压过高而血压正常提示容量过重，应考虑存在右心功能衰竭。给予强心、利尿药可防止肺水肿的发生，并应控制和暂停补液。(2)中心静脉压过低、血压低提示血容量不足，应考虑补充血容量、补液。(3)中心静脉压的测量有助于休克的鉴别诊断。(4)作为输液的控制指标。
第9题：
测量小儿头围有何临床意义?
正确答案:测量小儿头围的临床意义：反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见于小头畸形、大脑发育不全等。
第10题：
中心静脉压的正常值是多少？术中监测中心静脉压有何临床意义？
正确答案: 中心静脉压的正常值为6～12cmH2O。麻醉中监测中心静脉压的意义有：
①可及时发现低血容量；
②了解右心对容量负荷的承受能力；
③指导输液的量及速度；
④结合血压和尿量可鉴别心功能不全或低血容量；
⑤了解对血管活性药的反应。